7 рэчаў, якія Medicare не пакрывае

Да таго часу, калі вам споўніцца 65 гадоў, вы, напэўна, ужо добра ведаеце, што пакрывае медыцынская страхоўка, а што — не. Але Medicare - гэта іншы звер - і ёсць некаторыя дзіўныя рэчы, якія не падпадаюць пад парасон Medicare.

Лячыць - гэта федэральнае ўрадавае медыцынскае страхаванне людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй, а таксама іншых людзей з абмежаванымі магчымасцямі і некаторымі хранічнымі захворваннямі. Вось сем рэчаў, якія Medicare не пакрывае:

1. Франшызы і сустрахаванне

Калі вы выбіраеце Original Medicare, і частка A Medicare (бальнічная страхоўка), і частка B (медыцынская страхоўка) патрабуюць выдаткаў з уласнай кішэні ў выглядзе франшызы і сустрахавання. Калі ў вас ёсць медыцынскія патрэбы, гэта можа быць дарагім, і няма абмежавання выдаткаў на Original Medicare з уласнай кішэні.

«Многія людзі, якія карыстаюцца традыцыйнай Medicare, атрымліваюць План Medigap каб дапамагчы пакрыць гэтыя выдаткі і зрабіць выдаткі з уласнай кішэні больш прадказальнымі», — кажа Грэтхен Якабсан, віцэ-прэзідэнт Medicare для The Commonwealth Fund, прыватнага фонду з місіяй прасоўвання высокапрадукцыйнай сістэмы аховы здароўя.

Калі вы паступіце ў а План Medicare Advantage, які прапануецца прыватнымі страхавымі кампаніямі, якія заключылі кантракт з федэральным урадам, вы таксама будзеце несці адказнасць за любыя франшызы, даплаты або сустрахаванне, неабходныя пры звароце па медыцынскую дапамогу. Нягледзячы на ​​​​тое, што для Medicare Advantage існуе максімум грошай з уласнай кішэні, гэты ліміт можа дасягаць 7,550 долараў у 2022 годзе.

2. Звычайны догляд за зубамі

Нягледзячы на ​​тое, што Medicare Part A ахоплівае некаторыя стаматалагічныя паслугі, якія вы можаце атрымаць падчас знаходжання ў бальніцы, базавая стаматалагічная дапамога, такая як чыстка, рэнтген і пламбаванне, не пакрываецца. Калі вы хочаце пакрыццё, вам прыйдзецца набыць асобны стаматалагічны поліс.

Магчыма, вы зможаце атрымаць некаторае пакрыццё, купіўшы план Medicare Advantage з льготамі па стаматалогіі. «Але гэтыя льготы могуць быць абмежаваныя, або планы Medicare Advantage могуць папрасіць вас даплаціць за гэтыя льготы», — кажа Ліна Уокер, віцэ-прэзідэнт па ахове здароўя Інстытута грамадскай палітыкі AARP.

Гісторыя працягваецца

3. Вочныя агляды

Medicare не пакрывае агляд акуляраў або кантактных лінзаў, а таксама саміх ачкоў і кантактных лінзаў. Частка B Medicare пакрывае адну пару ачкоў або кантактныя лінзы, калі вам робяць аперацыю па выдаленні катаракты. (Пасля франшызы па частцы B у памеры 233 долараў у 2022 годзе вы заплаціце 20% выдаткаў.)

4. Слыхавыя апараты

Medicare таксама не пакрывае слыхавыя апараты або экзамены, неабходныя для слыхавых апаратаў. Нягледзячы на ​​тое, што ў Законе Build Back Better Act ёсць некаторыя фармулёўкі, якія прадугледжваюць даданне страхавання слыхавога апарата ў Medicare, гэты акт не прайшоў праз Кангрэс. Medicare пакрывае дыягнастычныя даследаванні слыху, калі ваш лекар лічыць, што яны вам патрэбныя.

5. Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце

Арыгінальныя часткі A і B Medicare не забяспечваюць пакрыццё лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце. Калі вы хочаце пакрыццё лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, вы павінны купіць a План Medicare Part D у прыватнай страхавой кампаніі або атрымаць пакрыццё лекаў па рэцэпце ад плана Medicare Advantage, які ўключае яго.

Страхаванне лекаў Medicare не з'яўляецца абавязковым, але калі вы вырашыце прапусціць яго і ў вас няма іншага годнага страхавання лекаў, вы заплаціце штраф за несвоечасовую рэгістрацыю, калі вы вырашыце зарэгістравацца ў будучыні. Вы будзеце плаціць гэты штраф, пакуль у вас ёсць страхаванне на лекі Medicare, таму варта пераканацца, што вы атрымаеце і захаваеце кваліфікаванае страхаванне, калі атрымаеце права.

6. Працяглы догляд

Па дадзеных Дэпартамента аховы здароўя і сацыяльных службаў, у чалавека, якому сёння споўнілася 65 гадоў, верагоднасць 7 з 10 спатрэбіцца доўгатэрміновы догляд, і гэта можа быць вялікімі выдаткамі. Але Medicare не пакрывае доўгатэрміновы догляд, калі гэта адзіны догляд, які вам патрэбны.

«Гэта вобласць, дзе можа быць некаторая блытаніна, таму што людзі чулі, што Medicare ахоплівае паслугі медсясцёр», - кажа Уокер. Medicare пакрывае паслугі кваліфікаванага медсястрынскага догляду, калі ваш лекар рэкамендуе гэта пасля адпаведнага трохдзённага знаходжання ў стацыянары. У гэтых умовах Medicare пакрывае першыя 100 дзён дапамогі разам са штодзённай платай за сустрахаванне. Пасля гэтага вы несяце адказнасць за ўсе выдаткі.

Планы Medicare Advantage могуць прапаноўваць некаторыя дадатковыя абмежаваныя перавагі. «Некаторыя планы Medicare Advantage прадастаўляюць дапамогу на даму, але на дадзены момант гэта даволі абмежаваны ахоп, і адносна нешматлікія планы прадастаўляюць гэта», — кажа Джэйкабсан.

7. Ахова здароўя за мяжой

Калі вы знаходзіцеся за межамі ЗША і некаторых тэрыторый ЗША, Medicare не пакрывае медыцынскае абслугоўванне або пастаўкі, за выключэннем некаторых вельмі асаблівых абставінаў. (Напрыклад, калі вы праязджаеце праз Канаду паміж Аляскай і іншым штатам, калі вам патрэбна неадкладная медыцынская дапамога, і канадская бальніца знаходзіцца бліжэй, чым бальніца ў ЗША, Medicare можа пакрыць вашу дапамогу.) У адваротным выпадку вам трэба будзе знайсці дадатковыя страхаванне паездак або пакупкі ў краіне, у якой вы жывяце.

Гэта ключавы момант, калі вы плануеце з'ехаць з краіны. Калі вы калі-небудзь перадумаеце і захочаце вярнуцца ў ЗША і паўторна зарэгістравацца ў Medicare, да вас могуць быць прыменены штрафы па частцы B. «Важна, перш чым яны пераедуць, каб яны даведаліся, якія наступствы для іх будзе мець, калі яны адмовяцца ад Medicare», - кажа Уокер.

Больш ад NerdWallet

Кейт Эшфард піша для NerdWallet. электронная пошта: [электронная пошта абаронена]. Twitter: @kateashford.

Артыкул 7 рэчаў, якія Medicare не пакрывае, першапачаткова з'явіўся на NerdWallet.