Дэманстрацыя новай жыллёвай субсідыі можа даць вынікі

Нядаўна Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS) зацвердзіў план пашырэння сацыяльных патрэб, звязаных са здароўем (HRSN), якія пакрываюцца Medicaid уключыць жыллё. Абгрунтаванне заключаецца ў тым, што недахоп жылля «можа стварыць фізічныя, сацыяльныя або эмацыйныя ўмовы, якія з'яўляюцца контрпрадуктыўнымі для станоўчага эфекту медыцынскіх паслуг, якія чалавек сапраўды атрымлівае, у тым ліку праз Medicaid». я зрабіў кропку што людзі, якія змагаюцца з рознымі праблемамі са здароўем, асабліва з псіхічным здароўем і залежнасцю, жыллё можа быць часткай здароўя і ўстойлівага аднаўлення. Ці ёсць сэнс дадаць складанасці Medicaid да рашэння жыллёвых субсідый? Гэта магло б. Варта паглядзець на дэманстрацыйны праект, ухвалены ў Масачусэтсе і Арэгоне.

Як і ў выпадку з большасцю спраў, зробленых урадам, пашырэнне ахопу HRSN надзвычай складанае і складанае для разумення. Часопіс Time апублікаваў зацвярджэнне як першы раз, да якога Medicaid прывык ахопліваюць наступствы змены клімату так як гэта дазволіць аплачваць такія рэчы, як кандыцыянер. Добра, гэта, безумоўна, адзін са спосабаў паглядзець на велізарны набор дакументаў, якія суправаджаюць аб'яву для дзвюх задзейнічаных дзяржаў, Масачусэтс і Арэгон.

Але, не паглыбляючыся ў дробязі, як наконт ідэі? Па-першае, важна зрабіць прыблізны накід таго, як працуе Medicaid. Праграма рэгулюецца федэральнымі мандатамі, але яна рэалізуецца на ўзроўні штата і ў цэлым дзейнічае па мадэлі кампенсацыі выдаткаў. Штатам выдзяляецца фінансаванне, а затым распрацоўваюцца графікі, для якіх віды рэчаў «пакрываюцца» праграмай, падобна любой іншай праграме медыцынскага страхавання. Ёсць такія элементы, як капітацыя, «кантрактная стаўка, заснаваная на агульнай колькасці людзей, якія маюць права на абслугоўванне. Фінансаванне ажыццяўляецца загадзя, ствараючы пул сродкаў, з якіх можна аказваць паслугі». Вы можаце паглыбіцца ў фінансаванне Medicaid на Цэнтры Medicare і Medicaid Services (CMS).

Грунтуючыся на ўласным вопыце працы ў штаце Вашынгтон у Федэральным кваліфікаваным цэнтры аховы здароўя (FQHC), многія штаты стварылі правілы, якія падтрымліваюць мадэль аказання паслуг Medicaid у грамадскіх клініках. Клінікі прымаюць сваіх кліентаў, якія маюць права, на аснове даходу і іншых фактараў, а затым кіруюць іх абслугоўваннем у адпаведнасці з памерам душы; чым менш праблем са здароўем, тым менш выкарыстання і, такім чынам, некаторая каштоўнасць захопу ад стаўкі перадаплаты. Гэта мадэль, якая натхніла некамерцыйныя клінікі на прадпрымальніцкую дзейнасць па захаванні здароўя сваіх кліентаў з дапамогай прафілактыкі і атрымання зберажэнняў. Поспех сістэмы залежыць ад узроўню кампенсацыі і эфектыўнага кіравання.

Новыя правілы, па сутнасці, дададуць некаторым выдаткам на жыллё для кліентаў, якія маюць права, у якасці аднаго з «пакрытых» пунктаў, такіх як штогадовы агляд або лячэнне высокага крывянага ціску. Новая дырэктыва будзе ўключаць у сябе «пераходную жыллёвую падтрымку для асоб, якія маюць клінічную патрэбу або пераходзяць з інстытуцыйнай апекі, месцаў сходу, з бяздомнасці або прытулку для бяздомных, або сістэмы сацыяльнай дапамогі дзецям. Яны таксама ўключаюць кіраванне справамі, ахоп і адукацыю, а таксама інвестыцыі ў інфраструктуру для падтрымкі гэтых паслуг».

У прыватнасці, вечка элементаў корпуса ўключае,

1. Арэнда або часовае жыллё да 6 месяцаў,

2. Камунальныя паслугі;

3. Паслугі перад арэндай і захаваннем арэнды, уключаючы навучанне правам арандатараў і прадухіленне высялення;

4. Службы навігацыі па жыллёвым пераходзе;

5. Аднаразовыя выдаткі на пераезд і пераезд;

6. Жыллёвы дэпазіт, а таксама зборы за падачу заяўкі і агляд;

7. Неабходныя па медыцынскіх паказаннях кандыцыянеры, абагравальнікі, ўвільгатняльнікі, прылады фільтрацыі паветра, генератары і халадзільныя ўстаноўкі; і

8. Неабходны з медыцынскай пункту гледжання рамонт і паляпшэнне сістэмы вентыляцыі, а таксама ліквідацыя цвілі і шкоднікаў

Я катэгарычна супраць пункта № 3, бо ён проста дадае распальвання сапраўды рэдкай рэчы — высялення. Фактычна, калі б HHS захацела мець справу з высяленнем, яны б перапісалі правілы, каб дазволіць кампенсацыю, каб прадухіліць высяленне, заплаціўшы спрэчную суму. Гэта не каштавала б столькі, бо высяленняў у працэнтах ад арэнднай адзінкі мала.

Аднак у цэлым я лічу, што ўсе гэтыя рэчы маюць сэнс. Так, гэта больш грошай, якія ўліваюцца ў і без таго інфляцыйную эканоміку. Але гэта лепш, чым мільярды на куплю зямлі, будаўніцтва, а потым вечнае кіраванне жыллём. Акрамя таго, часовае жыллё накіравана на,

«Асобы, якія выходзяць з інстытуцыйнай апекі або такіх устаноў, як медсястрынскія ўстановы, вялікія групавыя дамы, інтэрнатныя ўстановы, установы для псіхічных захворванняў (IMDs), папраўчыя ўстановы і бальніцы неадкладнай дапамогі; людзі, якія з'яўляюцца бяздомнымі, якія знаходзяцца пад пагрозай бяздомнасці або якія выходзяць з прытулку для надзвычайных сітуацый».

Сёння выбарных службовых асоб падштурхоўваюць да бессэнсоўнага і бескарыснага заканадаўства, каб рабіць такія рэчы, як забарона на праверку крэдытаздольнасці, праверку крымінальнага мінулага і запячатванне высяленняў. Яны не дапамагаюць плаціць арэнду. Такое выкарыстанне Medicaid дапамагло б аплачваць арэнду ў кантэксце больш шырокага лячэння, спрыяючы аднаўленню і здароўю пляча, а не памылкова меркаваць, што людзі, якія змагаюцца, знаходзяцца ў адным ключы ад кватэры ад таго, каб быць цалкам здаровымі і ўстойлівымі.

У Агаё ўжо вядуцца дыскусіі аб як прывязаць жыллё да здароўя. Але разумней было не прадпісваць, каб пастаўшчыкі жылля станавіліся пастаўшчыкамі медыцынскіх паслуг з большымі патрабаваннямі і абмежаваннямі на жыллёвыя аперацыі, а падтрымліваць агульны стан здароўя і самаадчування людзей, якія маюць права на Medicaid.

Чалавеку, напрыклад, пасля лячэння ад нарказалежнасці, ёсць сэнс усё роўна быць зарэгістраваным у праграме Medicaid. Было б дадатковай вартасцю, калі б пасля заканчэння лячэння чалавек таксама мог атрымаць дапамогу ў атрыманні жылля; і гэтая дапамога будзе не ў выглядзе брашуры і заяўкі на запіс у спіс чакання, а ў рэальных сродкаў для аплаты дэпазіту, збору за падачу заяўкі і першых шасці месяцаў арэнды. Гэта ўстойлівы спосаб вырашэння жыллёвых пытанняў для людзей з праблемамі са здароўем, а не мандаты на забарону праверкі крэдытаздольнасці або іншыя мандаты. Нарэшце, цвіль можа быць сур'ёзнай і дарагой праблемай. Такія штаты, як Агаё, пачынаюць зносіць дамы з праблемамі цвілі. Гэта не мае сэнсу, калі ёсць спосаб выправіць гэтыя дамы для выкарыстання. Гэтыя сродкі маглі б дапамагчы.

У рэшце рэшт, я настроены скептычна, але спадзяюся, што, магчыма, у Арэгоне і Масачусэтсе разумныя людзі знойдуць спосаб выкарыстаць гэты дэманстрацыйны праект для прасоўвання творчасці і інавацый, накіроўваючы сродкі такім чынам, каб паказаць, як больш прамыя субсідыі, а не будаўніцтва жылля, сапраўды могуць вырашаць сур'ёзныя жыллёвыя праблемы спагадлівым і эфектыўным спосабам. У новых правілах запісаны важны кампанент ацэнкі, так што будзем спадзявацца, што хутка мы ўбачым шмат дадзеных.