Нават рэспубліканцы прымаюць Medicaid экспансіі. Гэта дарагая памылка.

Рэспубліканцам, якія выступаюць супраць пашырэння Medicaid, лепш быць уважлівымі - заклік ідзе знутры!

Губернатар Паўночнай Караліны, Дэмакрат Рой Купер пахваліўся ў лістападзе што рэспубліканцы ў заканадаўчым сходзе штата «правялі поўны агляд» пашырэння Medicaid і «ведаюць, што гэта правільна». Група рэспубліканцаў у Ваёмінгу працуе над аднаўленнем намаганняў па пашырэнні, якія загінулі ў дзяржаўным доме ў мінулым годзе. Ёсць нават рух сярод рэспубліканцаў у Джорджыі, якая некалі была апорай супраць пашырэння Medicaid.

Амаль праз дзесяць гадоў пасля таго, як Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе дазволіў штатам пашырыць Medicaid, рэспубліканцы ў 11 дзяржаў, якія адмовіліся можа адчуваць ціск, каб прагнуцца. Але ім лепш трымацца на сваім. Пашырэнне рэгістрацыі толькі захавае адходы, якія ўкараніліся ў праграме, і яшчэ больш напружыць абмежаваныя рэсурсы падаткаплацельшчыкаў.

Сёння кожны пяты амерыканец зарэгістраваны ў праграме Medicaid. Многія з іх не мелі права да таго, як Obamacare загадаў штатам у 2014 годзе пашырыць праграму, каб ахапіць усіх, хто мае менш чым 138% федэральнага ўзроўню беднасці — 18,754 2022 долары на чалавека ў 2012 годзе. У XNUMX годзе Вярхоўны суд ЗША Абвешчаны пашырэнне закона Medicaid неабавязковае для штатаў.

Колькасць залічэнняў у Medicaid рэзка павялічылася, таму павялічыліся неправамерныя плацяжы ў рамках праграмы.

Цэнтры Medicare і Medicaid Services вызначаюць неправамерныя плацяжы як тыя, «якія не адпавядаюць патрабаванням праграмы», шырокая катэгорыя, якая ахоплівае ўсё: ад службовых памылак да махлярства. Але значная доля вынікае з праблем правамоцнасці - плацяжоў, зробленых ад імя людзей, якія зарэгістраваліся ў Medicaid, але не павінны былі мець магчымасць зрабіць гэта ў адпаведнасці з умовамі закона.

У 2022 годзе Medicaid склаў больш за 80 мільярдаў долараў неправамерных плацяжоў у параўнанні з прыкладна 36 мільярдамі долараў у 2016 годзе. Па дадзеных новага Інстытута аховы здароўя Paragon паведамляць, 97% гэтага павелічэння можна аднесці да «большага зарэгістраванага няправільнага расходавання ў Medicaid».

Гэта было звязана не з фактычнымі зменамі ў выдатках, а з тым, што Medicaid прыпыніла праверкі прыдатнасці з 2014 па 2017 год. Такім чынам, 2018 год стаў першым годам пасля пашырэння, у якім не было штучна заніжаных неправамерных ацэнак выплат.

Гэта пастаянная праблема. Нават 2022 % неналежных плацяжоў у 15.6 годзе з'яўляюцца штучна нізкімі дзякуючы рашэнню CMS скараціць колькасць праверак прыдатнасці.

Аўтары справаздачы Paragon, Браян Блэйз і Джо Албанэзэ, паказваюць, што большасць гэтых неправамерных плацяжоў паходзіць ад насельніцтва, якое пашырае Medicaid — людзей, якія атрымалі права на ўдзел у праграме Obamacare.

Федэральны ўрад заахвочваў штаты падпісваць людзей у гэтую групу, збіраючы большую долю іх выдаткаў, чым гэта робіцца для беднейшага спадчыннага насельніцтва. Некаторыя штаты адказалі, падпісваючы людзей у адпаведнасці з крытэрыямі пашырэння, нават калі яны адпавядалі б ранейшым правілам.

Недакладныя стандарты залічэння таксама зніжаюць агароджы, якія прадухіляюць неналежныя выплаты. Узровень неналежных плацяжоў Medicaid рэзка ўзляцеў з прыкладна 6% у мінулым годзе перад пашырэннем да 21.7% у 2020 годзе.

І дзякуючы пандэміі ўсё можа пагоршыцца. CMS прыпыніла праверкі неналежных плацяжоў з красавіка па жнівень 2020 года, а пасля адклала праверкі прыдатнасці, спасылаючыся на «гібкасць COVID-19».

Яшчэ больш нахабна Закон аб рэагаванні на каранавірус "Сям'і - перш за ўсё" пашырае федэральнае фінансаванне Medicaid, пакуль штаты не выдаляюць людзей, якія не маюць права, з праграмы або іншым чынам не змяняюць іх стандарты прыдатнасці.

Прэзідэнт Trump падпісаў гэты закон 18 сакавіка 2020 г. Надзвычайнае становішча ў галіне грамадскага аховы здароўя, якое захавала гэтыя правілы, усё яшчэ дзейнічае амаль праз тры гады. Так што прайшло даволі шмат часу з таго часу, як урад зацікавіўся адсеяннем махлярства.

Нездарма Бюджэтная служба Кангрэса ацэньваецца ў чэрвені што амаль 13 мільёнаў удзельнікаў Medicaid не маюць права. У верасні левы Urban Institute паставіць нумар на 16 мільёна.

Вядома, вельмі мала стымулаў спыніць надзвычайную сітуацыю ў галіне аховы здароўя і вярнуцца да нармальнага жыцця. Штаты хочуць павелічэння федэральных долараў. Кангрэс і адміністрацыя Байдэна хочуць паказаць, што яны аказваюць дапамогу тым, хто пацярпеў ад пандэміі. І ніхто не хоча быць тым, хто выганяе людзей са спісаў Medicaid.

Менавіта таму рэспубліканцы не могуць паддацца спакусе пашырэння Medicaid. Праграма ўжо ўлічана адзін з кожных шасці выдаткаваных федэральных долараў на ахову здароўя.

Ёсць шмат ідэй аб тым, як прымусіць Medicaid працаваць на бедных амерыканцаў, якім яна павінна служыць. Але ігнараванне 80 мільярдаў долараў неправамерных плацяжоў не дапаможа.