Цэны на бензін шкодзяць людзям, якія звяртаюцца да ўрача, але міждзяржаўная тэлемедыцына можа дапамагчы

Усе не могуць не заўважыць, што з канца 2020 года цэны на аўтазаправачных службах па ўсёй Амерыцы выраслі амаль удвая. Бензін каштуе 4.50 даляра за галон у Тэхасе, 4.40 даляра ў Місуры і больш за 6.00 даляра ў Каліфорніі. Гэта азначае падвойны кошт паездак, паездак на працу і пакупкі прадуктаў. Але яшчэ больш трагічна, што кошт дабрацца да кабінета лекара таксама падвоіўся.

Перад пандэміяй некаторыя амерыканцы марнавалі сродкі на пакрыццё 100 мілі ездзяць на машыне толькі для таго, каб наведаць сваіх лекараў — пры сённяшняй інфляцыі паліва некаторыя людзі спальваюць дадатковыя 60 долараў на бензіне ў дадатак да сумы, якую яны плацяць за медыцынскія рахункі са сваёй кішэні. Рашэнне выратаваць людзей ад дарагіх паездак па медыцынскай дапамозе ляжыць у правілах тэлемедыцынскага аховы здароўя, тэрмін дзеяння якіх скончыўся. Каб дапамагчы пацыентам пазбегнуць электронных спісаў чакання і дарагіх паездак, штатам неабходна аднавіць правілы эпохі пандэміі, якія дазваляюць урачам свабодна прапаноўваць міждзяржаўныя паслугі тэлемедыцыны.

Рост коштаў на бензін больш за ўсё б'е па тых, хто больш за ўсё ездзіць. На жаль, калі справа даходзіць да аховы здароўя, пацыенты, якія едуць далей за ўсё, - гэта людзі з самымі нізкімі даходамі, якія жывуць у самых сельскіх раёнах. Амаль 30 мільёнаў амерыканцаў не жывуць у гадзіне ад буйнога медыцынскага цэнтра. Паглядзіце на Тэхас: з яго 254 акругаў, 64 не маюць бальніцы ў сваёй юрысдыкцыі і 35 не хапае ніводнага лекара.

Яшчэ да таго, як цэны на паліва ўзляцелі да рэкорднага ўзроўню, 52 працэнты тэхасцаў сказалі, што пазбягалі элементарнага медыцынскага прызначэння ў мінулым годзе з-за кошту аховы здароўя. Сумная рэальнасць такая, што ў большасці амерыканцаў амаль няма зберажэнняў, каб аплаціць нечаканыя медыцынскія рахункі, што робіць дадатковы цяжар у пяць долараў за галон яшчэ больш шкодным. Для пацыентаў з сельскай мясцовасці некалькі дадатковых долараў выдаткаў на дарогу могуць быць розніцай паміж атрыманнем дапамогі ці не.

Губернатары з буйнымі сельскімі юрысдыкцыямі спрабавалі пашырыць доступ да тэлемедыцыны, каб вырашыць праблемы з COVID і знізіць кошт медыцынскага абслугоўвання. У пачатку пандэміі многія штаты заахвочвалі тэлемедыцыну, зніжаючы суму, якую плацяць пацыенты са сваёй кішэні, і часова прыпыняючы патрабаванні да ліцэнзавання, каб пастаўшчыкі маглі прапаноўваць паслугі па-за межамі штата. Першапачатковыя вынікі паказалі вялікую перспектыву ў паляпшэнні доступу. адзін Даследаванне HHS паказалі, што Medicare зафіксавала 63-разовае павелічэнне выкарыстання тэлемедыцыны падчас пандэміі.

Тэлездароўе пазбавіла многіх ад 100-мільнай паездкі і дало ім доступ да гэтак неабходнай дапамогі, але гэты поспех не абышоўся без недахопаў. Нягледзячы на ​​​​першапачатковы прагрэс тэлездароўя, яно ўсё яшчэ не ліквідавала наступствы дэфіцыту медыцынскіх работнікаў і не прадухіліла вяртанне ліцэнзійных бар'ераў для пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг за межамі штата, якія спрабуюць непасрэдна дапамагчы насельніцтвам, якое не абслугоўваецца.

Падчас пандэміі дэфіцыт медыцынскіх работнікаў не быў такім шкодным, таму што ўсе 50 штатаў выкарыстоўвалі свае надзвычайныя паўнамоцтвы, каб даць пацыентам беспрэцэдэнтны доступ да штатаў з лішкам пастаўшчыкоў. Аднак з-за таго, што пандэмія змяншаецца, у 35 штатах цяпер аб'яўлены надзвычайныя сітуацыі мінае, што дазваляе аднавіць міждзяржаўныя сцены тэлемедыцыны.

Гэта праблематычна, таму што нацыянальны запас лекараў нераўнамерна размеркаваны па Злучаных Штатах. Напрыклад, Масачусэтс мае каля 446 актыўных лекараў на 100,000 XNUMX пацыентаў, у той час як некаторыя буйныя штаты любяць Тэхас маюць толькі 232 актыўныя лекары на 100,000 XNUMX пацыентаў. У выніку тэхаскія пастаўшчыкі сутыкаюцца з больш высокім попытам, чым яны ў стане задаволіць, нават з дапамогай тэлемедыцынскага абслугоўвання. У той час у іншых штатах існуе мноства высакаякасных пастаўшчыкоў, якія маглі б прапанаваць дапамогу, але ім больш не дазволена дапамагаць з-за адноўленых бар'ераў ліцэнзавання да пандэміі.

З дзяржаўнымі межамі, якія абмяжоўваюць тэлездароўе, штаты з найбольшай патрэбай назіраюць, як назапашваюцца спісы чакання тэлездароўя. Калі Апытанне Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі яго членаў мінулай восенню, ён выявіў ўсплёск попыту і новых рэкамендацый, асабліва для трывожных, дэпрэсіўных і траўматычных расстройстваў. Тым не менш, больш за 600 псіхолагаў заявілі, што ў іх няма магчымасці прыняць новых пацыентаў, а 68 працэнтаў сказалі, што іх спісы чакання даўжэйшыя, чым у 2020 годзе.

І не толькі пацыенты, якім патрэбныя псіхіятрычныя паслугі, ставяцца ў спісы чакання. Пацыенты, якія звяртаюцца ў неўралогію да спецыялістаў-дэрматолага, павінны чакаць 3 месяцаў перш чым яны змогуць атрымаць першую кансультацыю. Нягледзячы на ​​​​абяцанне тэлездароўя як метаду скарачэння часу чакання, рэальнасць такая, што калі ў штаце фізічна менш урачоў, прыём пацыентаў асабіста або на камп'ютары зойме больш часу.

Адно даследаванне з Мічыгана паказала, што амаль 1 ў 5 сельскія пацыенты падчас пандэміі атрымлівалі дапамогу ад лекараў за мяжой. Пацыенты ўжо былі сведкамі карысці міждзяржаўнай тэлемедыцыны, але многія штаты цяпер вяртаюцца да таго часу, калі Мічыганскія лекары не маглі прымаць пацыентаў жыве адразу праз мяжу ў Агаё.

Тэхнічна, ёсць некаторыя шляхі для пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг за межамі штата, якія маюць больш магчымасцяў для прыёму пацыентаў, якія недастаткова абслугоўваюцца, праз ліцэнзійныя дагаворы. Аднак гэтыя пагадненні прымяняюцца толькі да некалькіх відаў пастаўшчыкоў у штатах, якія іх прынялі, працэс зацвярджэння можа быць знясільваючым, і пагадненні часта не ахопліваюць поўнага аб'ёму дапамогі, неабходнай усім пацыентам.

Тэлездароўе з'яўляецца найменш затратным і самым прамым спосабам для ўрачоў дасягнуць сельскіх пацыентаў, якія змагаюцца за тое, каб утрымацца на плаву ў разгар росту інфляцыі. Каб задаволіць попыт, штаты павінны прызнаць неаднолькавае забеспячэнне медыцынскіх работнікаў у штатах і дазволіць пастаўшчыкам, якія пражываюць у штатах з большым суадносінамі пацыентаў і пастаўшчыкоў, прапаноўваць свае паслугі праз міждзяржаўную тэлемедыцыну.

Амерыканцы заслугоўваюць таго, каб іх даглядалі, дзе б яны ні знаходзіліся. Паколькі цэны на бензін працягваюць расці, а пастаўшчыкі тэлемедыцынскага абслугоўвання дасягаюць сваёй магутнасці, дзяржаўным палітыкам неабходна знішчыць бессэнсоўныя перашкоды, якія перашкаджаюць доступу пацыентаў да медыцынскай дапамогі, незалежна ад таго, знаходзіцца гэта проста на вуліцы ці праз адвольную мяжу штата.

*************************************

Джош Аршамбо (@joscharchambault) з'яўляецца заснавальнікам President's Lane Consulting і старэйшым навуковым супрацоўнікам Інстытута Цыцэрона (@InstituteCicero) і Піянерскі інстытут (@PioneerBoston).

Танэр Аліф (@taliff5) з'яўляецца кіраўніком палітыкі ў галіне аховы здароўя ў Інстытуце Цыцэрона.