Марк Кубан узяў на сябе кіраўнікоў аптэк і назаўсёды разбурыў сістэму аховы здароўя ў Амерыцы

Уявіце сабе, што вы даведаецеся, што на рынку ёсць лекі ад вашай смяротнай хваробы. Адзіная праблема, аднак, - гэта цана ў мільёны долараў, якая перашкаджае вам атрымаць жыццёва важныя лекі.

У маім папярэднім артыкуле я пісаў пра гэтыя «тэрапіі на мільёны даляраў», якія пачынаюцца. Такія прэпараты, як Danyelza, лекі ад нейрабластомы ў косці, каштуюць больш за мільён долараў. Многім гэта можа здацца жорсткай іроніяй: як пераважная большасць пацыентаў, якія маюць патрэбу ў гэтым леках, змогуць сабе яго дазволіць? Тым не менш, у галіны, дзе 90% лекаў церпяць няўдачу, 10% лекаў, якія паступаюць на рынак, павінны мець высокую цану, каб забяспечыць прыбытковасць галіны.

Інтуітыўна гэта мае сэнс: з высокімі рызыкамі прыходзяць высокія ўзнагароды. Было б не так дрэнна, калі б прыбытак ад 10% паспяховых лекаў вярнуўся вытворцам лекаў, якія ўзялі на сябе першапачатковы рызыка вытворчасці. Аднак у сістэме, запоўненай пасярэднікамі, вядомымі як Pharmacy Benefit Managers (PBM), якія завышаюць кошты на лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, прыбытак ад лекаў ідзе ў кішэні пасярэднікаў, а не іх вытворцаў. Гэты цыкл зрабіў недаступнымі не толькі лячэнне на мільёны долараў, але і такія звычайныя лекі, як інсулін, ад якога штодня залежаць 7 мільёнаў амерыканскіх дыябетыкаў.

Прызнаючы цяжар, ​​які накладвае рэзкі рост коштаў на лекі, новыя палітычныя ініцыятывы прымаюць размах у гэтым пытанні. Падпісаны прэзідэнтам Байдэнам у сярэдзіне жніўня Закон аб скарачэнні інфляцыі 2022 года змяшчае некалькі палажэнняў па зніжэнні кошту лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, у тым ліку перамовы аб цэнах з федэральным урадам і патрабаванне да фармацэўтычных кампаній плаціць скідкі Medicare. Больш за тое, у пачатку ліпеня губернатар Каліфорніі Гэвін Ньюсан абвясціў, што дзяржаўны бюджэт складае 100 мільёнаў долараў на вытворчасць інсуліну. У той час як эфектыўнасць такой палітыкі яшчэ трэба высветліць, адзін мільярдэр-прадпрымальнік і інвестар ужо нанёс хвалю на фармацэўтычную прамысловасць.

Марк Кубан, сузаснавальнік інтэрнэт-аптэкі Cost Plus Drugs, лічыць, што «некаторыя галіны проста трэба зламаць». Размаўляючы з ім у Канферэнцыя «Само жыццё». арганізаваны доктарам Санджаем Гуптай і Маркам Ходошам, Кубан адзначыў, што «Людзі паміраюць, таму што не могуць атрымаць лекі». Лекі, вытворчасць якіх каштуе вытворцам усяго цэнтаў, нацэньваюцца больш чым на 1000%, што выключае іх з рук пацыентаў.

Выказваючы сваё расчараванне адсутнасцю празрыстасці ў галіны, К'юбан лічыць, што нацэнка на звычайныя лекі ў першую чаргу звязана з PBM, якія імкнуцца атрымаць максімальны прыбытак. Запушчаны раней у гэтым годзе, Cost Plus Drugs заснаваны на мадэлі прамога спажыўца, калі кампанія вядзе перамовы непасрэдна з вытворцамі, фактычна абыходзячы PBM. Пасля куплі ў вытворцы-перавозчыка Cost Plus прадае прэпарат з нацэнкай 15% ад аптовай цаны, платай за працу аптэкі ў памеры 3 долараў і платай за дастаўку ў 5 долараў, як паказана на іх сайце. У адпаведнасці з акцэнтам Cuban на празрыстасць, усе лекі, якія прадаюцца на сайце, параўноўваюць кошт набыцця лекаў на Cost Plus Drugs з рознічным коштам у іншых кампаніях, і кліенты не могуць быць больш шчаслівымі.

Адзін з карыстальнікаў Twitter напісаў: «@CostPlusDrugs быў выратаваннем для многіх маіх пацыентаў ... Ім больш не трэба вырашаць, ці прымаць неабходныя рэцэпты, ці купляць прадукты». Яшчэ адзін карыстальнік трызніць: «@costplusdrugs Zolmitriptan праз Medicare $2,288 за два месяцы - праз CostPlusDrugs $32.40 у месяц. Дзякуй!"

Нягледзячы на ​​​​тое, што ў значнай ступені пазітыўная, кампанія сутыкнулася з крытыкай сваіх прапаноў, асабліва з-за пераважнай увагі да непатэнтаваных прэпаратаў, чым да брэндавых. Фірмовыя прэпараты прадаюцца фармацэўтычнымі кампаніямі, якія валодаюць патэнтам на прэпарат. Гэтым кампаніям FDA прадастаўляе эксклюзіўныя права на 20-гадовы патэнт. За гэты час вытворца можа прадаць прэпарат па высокай цане, каб акупіць і атрымаць прыбытак ад сваіх укладанняў. Аднак, калі эксклюзіўнасць прэпарата заканчваецца, іншыя кампаніі могуць вырабляць агульныя версіі, якія змяшчаюць тыя ж актыўныя інгрэдыенты і дазоўку, што і гандлёвая марка. У адрозненне ад незлічоных генерыкаў, прапанаваных на Cost Plus, больш дарагія брэндавыя прэпараты на сайце не знойдзены.

«[Праблема] заключаецца ў тым, каб прымусіць вытворцаў лекаў прадаваць нас», — адзначае Кубан. Паколькі патэнты на лекі даюць кампаніям эксклюзіўныя правы на продаж, вытворцы могуць прадаваць гэтыя лекі па любой цане, якой захочуць. І паколькі PBM па кантракце абавязаны дзяліцца сваімі прыбыткамі са страхавымі кампаніямі, вытворцы лекаў атрымліваюць прыбытак ад таго, што іх прэпарат знаходзіцца ў страхавым фармуляры. Аднак такія аптэкі, як Cost Plus Drugs, не могуць прапанаваць фармуляры. Такім чынам, у вытворцаў лекаў няма стымулу прадастаўляць скідкі кампаніі. У выніку некалькі брэндавых прэпаратаў застаюцца недаступнымі для Cost Plus Drugs.

У папярэднім інтэрв'ю CNBC Make It Кубан прызнаў, што Cost Plus Drugs «актыўна працуе над праблемай». Тым часам кампанія працягвае сваю місію «перавярнуць фармацэўтычную прамысловасць з ног на галаву», знізіўшы кошт выратавальных джэнерыкаў у дзесяць разоў. Ад кампаніі чакаюць яшчэ больш танных лекаў, паколькі да канца года ў Даласе, штат Тэхас, будуецца вытворчасць. Магчыма, больш важна тое, што Cost Plus Drugs служыць доказам канцэпцыі ў пераасэнсаванні фармацэўтычнай прамысловасці, якая існавала дзесяцігоддзі. З ростам прагрэсу ў галіне генетычнай тэрапіі для кампаніі няма мяжы.

Дзякуй Сохум Пхадке для дадатковых даследаванняў і справаздач у гэтым артыкуле. Я заснавальнік SynBioBeta, і некаторыя з кампаній, пра якія я пішу, з'яўляюцца спонсарамі Канферэнцыя SynBioBeta і штотыднёвы дайджэст.