Medicare Advantage - гэта брыльянт у дзяржаўным ахове здароўя

Рэкордныя 28.4 мільёна пажылых людзей атрымліваюць страхоўку праз Medicare Advantage, паведамляе a Новы аналіз Фонд сям'і Кайзер. На іх долю прыпадае амаль палова ўсіх бенефіцыяраў Medicare, якія маюць права.

І гэтая доля, верагодна, будзе павялічвацца. Гэта прадказвае Бюджэтнае ўпраўленне Кангрэсу ЗША больш 60% агульнай колькасці насельніцтва Medicare будзе ўваходзіць у планы Medicare Advantage да 2032 года.

Гэта анафема для прагрэсіўных дэмакратаў, якія выключна сканцэнтраваны на пашырэнні дзяржаўнага кантролю над рынкам аховы здароўя. Яны правядзенне слуханняў атакаваць Medicare Advantage і спрабуе скараціць выдаткі па праграме.

Спрэчкі супраць Medicare Advantage - гэта проста спробы вярнуць сабе многія льготы, якімі зараз карыстаюцца пажылыя людзі, і прымусіць іх атрымаць усеагульнае дзяржаўнае страхаванне.

У адрозненне ад традыцыйнай праграмы Medicare, якой кіруе федэральны ўрад, планы Medicare Advantage ёсць кіруецца прыватнымі страхоўшчыкамі. Урад плаціць ім фіксаваную стаўку за пастаўкі а набор пераваг— у тым ліку бальнічныя, амбулаторныя і часта пакрыццё лекаў па рэцэпце — для кожнага ўдзельніка.

Паколькі страхавальнікі Medicare Advantage павінны канкураваць за бізнес пажылых людзей, яны стымулююцца прадастаўляць пацыентам якасную дапамогу па мінімальна магчымай цане.

Амаль кожны план Medicare Advantage прапануе перавагі традыцыйная Medicare гэтага не робіць, напрыклад, зрок, слых і стаматалагічнае пакрыццё. Фактычна, 97% планаў Medicare Advantage прапануюць карысць для зроку. Прыкладна 94% забяспечваюць пакрыццё слыху, а больш за 90% прапануюць стаматалагічныя паслугі. Некаторыя нават пакрываюць транспартныя выдаткі і харчаванне.

Калі абітурыенты традыцыйнай праграмы Medicare жадаюць атрымаць гэтыя перавагі, яны павінны заплаціць са сваёй кішэні або купіць дадатковую страхоўку. Дадатковыя планы могуць каштаваць да $ 4,800 штогод.

І гэта ў дадатак да прэмій і іншых кішэнных выдаткаў, звязаных з традыцыйнай Medicare, якія каштуюць сярэдняму бенефіцыяру прыблізна 5,000 долараў кожны год.

Пацыенты, зарэгістраваныя ў Medicare Advantage, плацяць невялікую частку гэтых выдаткаў. Яны марнуюць На 1,965 долараў менш, у сярэднім, у памеры прэмій і са сваёй кішэні, чым у традыцыйных абітурыентаў Medicare.

Medicare Advantage таксама лепш задаволіць патрэбы недастаткова абслугоўваных суполак. Чарнаскурыя і іспанамоўныя бенефіцыяры з большай верагоднасцю паведамляюць аб атрыманні звычайнай дапамогі, такой як мамаграфія, прышчэпкі ад грыпу і праверкі артэрыяльнага ціску і халестэрыну, калі яны зарэгістраваны ў Medicare Advantage у параўнанні з традыцыйнай Medicare.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што звычайны догляд дапамагае паменшыць дыспрапорцыі ў стане здароўя. адзін вучыцца ў Часопіс Нацыянальнага інстытута рака прыйшлі да высновы, што больш высокі ўзровень мамаграфіі ў некаторых планах Medicare Advantage быў звязаны з «скарачэннем назіраных дыспрапорцый» для іспанамоўных жанчын у традыцыйнай Medicare.

Высокая якасць дапамогі, якую прапануе Medicare Advantage, распаўсюджваецца на пацыентаў любой расы, паходжання і стану здароўя. А агляд амаль 50 даследаванняў in Па пытаннях аховы здароўя выявілі, што «Medicare Advantage перасягнуў традыцыйную Medicare у большасці даследаванняў, якія параўноўваюць паказчыкі якасці медыцынскай дапамогі».

Падчас пандэміі COVID-19 пажылыя людзі з Medicare Advantage дасведчаны меншая колькасць шпіталізацый, меншая колькасць смерцяў, звязаных з COVID, і больш працяглы доступ да звычайнай медыцынскай дапамогі ў параўнанні з тымі, хто карыстаецца традыцыйнай Medicare.

Разам дадзеныя паказваюць, што Medicare Advantage забяспечвае больш раўнапраўны доступ да комплекснага медыцынскага абслугоўвання па меншай цане. Можна падумаць, што такая праграма будзе прывабнай для a партыя, якая сцвярджае жадаць паменшыць няроўнасць у здароўі і зрабіць дапамогу больш даступнай.

Але левыя дэмакраты зацыкленыя на тым, што ўрад траціць на 4% больш на кожнага бенефіцыяра Medicare Advantage, чым на кожнага ўдзельніка традыцыйнай праграмы Medicare. Яны сцвярджаюць, што дадатковыя грошы напаўняюць кішэні прыватных страхоўшчыкаў - і пагражаюць выцягнуць фінансаванне з праграмы для фінансавання іншых прагрэсіўных ініцыятыў.

Гэта не проста прымусіла б больш пацыентаў перайсці на традыцыйную медыцынскую дапамогу і не падвергнуць іх нізкаякаснаму і дарагому догляду. Гэта таксама прынесла б меншую карысць падаткаплацельшчыкам.

Medicare Advantage ахоплівае ўсе льготы, неабходныя Medicare для 24% менш чым традыцыйная Medicare. Страхавыя кампаніі выкарыстоўваюць гэтыя зберажэнні, каб забяспечыць больш поўную дапамогу абітурыентам, уносячы ўклад больш за $ 32 млрд у дадатковую каштоўнасць для бенефіцыяраў і ўрада кожны год.

Кошт Medicare Advantage значна перавышае яго выдаткі. Каб зрабіць нашу сістэму аховы здароўя больш справядлівай і даступнай, мы павінны падтрымліваць праграму, а не размываць яе.