Магчымасць Паўночнай Караліны забараніць палажэнні індустрыі аховы здароўя і забяспечыць празрыстасць коштаў

Гэты твор быў напісаны разам з Сінціяй Фішэр.

Джэйсан Дын з Тэнэсі неабходныя швы на калене пасля нязначнай аварыі ў мінулым годзе. Ён звярнуўся ў мясцовую бальніцу, дзе сказалі, што страхоўка пакрые працэдуру. Праз некалькі тыдняў ён атрымаў рахунак у 6,500 долараў, з якіх яго страхоўшчык пакрыў толькі каля паловы.

Джэйсан палічыў, што законапраект быў жартам, але ў непразрыстай амерыканскай сістэме аховы здароўя, дзе цэны схаваныя да таго часу, пакуль спажыўцы не атрымаюць дапамогу, жарт на яго. Дадае крыўды да яго траўмы: клінікі неадкладнай дапамогі аказваюць такую ​​ж дапамогу прыкладна $275 без страхоўкі.

Новыя федэральныя правілы празрыстасці цэн на медыцынскае абслугоўванне дазваляюць такім пацыентам, як Джэйсан, пазбегнуць гэтага звычайнага кашмару завышэння тарыфаў. Загад аб празрыстасці бальнічных коштаў, які ўступіў у сілу 1 студзеня 2021 года, патрабуе ад бальніц апублікаваць свае фактычныя цэны, у тым ліку льготныя грашовыя сродкі і дамоўленыя тарыфы ў адпаведнасці з планам страхавання. А 1 ліпеня ўступае ў сілу правіла празрыстасці цэн на медыцынскае страхаванне, якое патрабуе ад страхоўшчыкаў раскрываць свае гістарычныя даныя аб прэтэнзіях і дамоўленыя тарыфы, каб пацыенты маглі атрымаць доступ да першапачатковых цэн, дзе яны атрымліваюць дапамогу. Узброіўшыся гэтымі фактычнымі авансавымі цэнамі, спажыўцы, такія як Джэйсан, могуць прадухіліць завышэнне аплаты ў бальніцы праз свой выбар і шукаць лёгкія сродкі прававой абароны і прававой зварот у выпадку завышэння тарыфу.

На жаль, у законе Паўночнай Караліны ёсць пункт аб затычцы для планаў аховы здароўя дзяржаўных служачых, які захоўвае канфідэнцыяльнасць дагаворных тарыфаў і гістарычных прэтэнзій. Для прывядзення ў адпаведнасць з федэральным заканадаўствам і пашырэння паўнамоцтваў дзяржаўных служачых і празрыстасці коштаў для ўсіх спажыўцоў Паўночнай Караліны гэты закон павінен быць неадкладна адменены або перагледжаны.

Бальніцы і медыцынскія страхоўцы ў штаце доўгі час карысталіся гэтым пунктам пра затычку, каб нажыцца, трымаючы пацыентаў у цемры пра цэны. У 2018 годзе некамерцыйная сістэма аховы здароўя UNC адказ на запыт публічных дакументаў аб фактычных стаўках ён спаганяе Дзяржаўны план аховы здароўя Паўночнай Караліны з моцна адрэдагаваным дакументам і выдаткамі коштаў. Яшчэ больш цікава тое, што супрацоўнікі UNC Health з'яўляюцца членамі Плана аховы здароўя штата Паўночная Караліна.

Федэральны закон з'яўляецца «вышэйшым» у адпаведнасці з Канстытуцыяй ЗША і апярэджвае закон штата. У юрыдычным спрэчцы з нагоды непразрыстых правілаў цэнаў Паўночнай Караліны федэральны закон заменіць яго. Спажыўцы ўпарта змагаліся за гэтыя правілы, у тым ліку выйгралі ў 2020 годзе падтрыманыя прамысловасцю прэтэнзіі да бальнічнага правіла ў федэральным акрузе і ў апеляцыйных судах.

Тым не менш, канкуруючыя дзяржаўныя і федэральныя законы пагражаюць адкласці публікацыю гэтых фактычных цэн для спажыўцоў, якім яны патрэбныя зараз, каб абараніць сваё фінансавае і асабістае здароўе. Страхоўшчыкі Паўночнай Караліны будуць выкарыстоўваць закон штата ў якасці апраўдання, каб працягваць хаваць свае рэальныя цэны ад дзяржаўных служачых і падаткаплацельшчыкаў, якія фінансуюць іх дапамогу.

Спажыўцы не могуць чакаць і цяпер ім патрэбны доступ да рэальных цэн. На мінулым тыдні Фонд сям'і Кайзера выпусціў новы аналіз гэта сведчыць аб тым, што 100 мільёнаў амерыканцаў маюць медыцынскую запазычанасць. Па дадзеных Urban Institute, амаль адзін з пяці У жыхароў Паўночнай Караліны ёсць медыцынскія запазычанасці ў калекцыях. Іншы паведамляць Апублікаванае на мінулым тыдні Бюро па фінансавай абароне правоў спажыўцоў лічыць, што вайскоўцы рэгулярна губляюць крэдыты з-за кадыроўкі бальніц і падманных выстаўлення рахункаў. Працадаўцы, якія забяспечваюць большасць амерыканцаў медыцынскай дапамогай, вымушаныя былі знізіць заработную плату супрацоўнікам з-за невыразных выдаткаў на пакрыццё ў самы горшы час, калі інфляцыя расце.

У сераду заканадаўцы Паўночнай Караліны будуць галасаваць за законапраект аб прывядзенні законаў штата ў адпаведнасць з федэральным законам. Аднак буйныя бальнічныя сістэмы таемна спрабуюць знішчыць гэты рахунак за спажыўцоў.

Заканадаўцы могуць гарантаваць, што спажыўцы Паўночнай Караліны карыстаюцца ўсімі перавагамі празрыстасці федэральных правілаў празрыстасці цэн, проста адмяніўшы закон штата, які прадугледжвае сакрэтныя цэны. Нядаўні вучыцца Па дадзеных PatientRightsAdvocate.org, толькі 14.3% бальніц па ўсёй краіне - і толькі 19% у Паўночнай Караліне - выконваюць правіла празрыстасці коштаў на бальнічныя.

Калі ўсе фактычныя цэны на медыцынскае абслугоўванне і пакрыццё будуць вядомыя загадзя, з'явіцца функцыянальны рынак медыцынскіх паслуг для спажыўцоў. Пацыенты і працадаўцы змогуць набываць найлепшы догляд і пакрыццё па найлепшых цэнах, развязваючы канкурэнцыю, якая змяншае невыразныя выдаткі і змагаецца з інфляцыяй у сферы аховы здароўя.

Джош Аршамбо з'яўляецца заснавальнікам Presidents Lane Consulting і старэйшы навуковы супрацоўнік Інстытутаў Цыцэрона і Піянера. Сінція Фішэр з'яўляецца заснавальнікам і старшынёй ст PatientRightsAdvocate.org і заснавальнік і былы генеральны дырэктар ViaCord.