Рэальны федэральны дэфіцыт: сацыяльнае забеспячэнне і медыцынскае забеспячэнне

Колькі насамрэч павінен федэральны ўрад?

Па дадзеных міністэрства фінансаў, федэральны доўг складае каля 31.4 трлн долараў. Калі адняць суму, якую ўрад павінен сам сабе (аблігацыі, якія захоўваюцца федэральнымі агенцтвамі), то сума запазычанасці складае прыкладна 24.5 трыльёна долараў — гэта прыкладна роўна ўсёй гадавой вытворчасці тавараў і паслуг у краіне.

Нягледзячы на ​​тое, што гэта ашаламляльныя лічбы, яны апускаюць яшчэ адзін від запазычанасці - неабгрунтаваныя абяцанні, дадзеныя ў рамках такіх праграм сацыяльнага забеспячэння і медыцынскай дапамогі. «Непрафінансаваны» - гэта сума, на якую будучыя абяцанні выплачваць дапамогі перавышаюць падатковыя паступленні, якія павінны плаціць за гэтыя дапамогі. Для сацыяльнага страхавання, напрыклад, гэта розніца паміж абяцанымі выплатамі і чаканымі падаткамі з заработнай платы.

Гэтыя абавязацельствы па выплаце дапамогі не падлягаюць выкананню ў судзе - Кангрэс заўсёды можа іх адмяніць. Але, як нагадаў нам прэзідэнт Байдэн у сваёй прамове аб становішчы Саюза, мы маем сацыяльны і маральны абавязак выконваць гэтыя абяцанні гэта так жа моцна, як любы пісьмовы кантракт.

Калі Байдэн мае рацыю, мы павінны значна больш, чым прызнае Міністэрства фінансаў.

Зірніце на суправаджальную табліцу, якая заснавана на ацэнках, зробленых Даверанымі асобамі сацыяльнага забеспячэння і медыцынскай дапамогі. У табліцы паказана велічыня непрафінансаваных абавязацельствы (у цяперашніх доларах), якія мы ўжо ўзялі на сябе ў адпаведнасці з дзеючым заканадаўствам, гэта значыць без якіх-небудзь новых пераваг, якія Кангрэс, здаецца, імкнецца дадаць.

Першы радок паказвае, што зніжаны кошт усяго, што мы абяцалі з гэтага часу да 2095 года, амаль утрая перавышае наш нацыянальны даход у 23.39 трыльёна долараў. У разумнай пенсійнай сістэме ў нас было б 68.1 трыльёна долараў у банку, які прыносіць працэнты - так што сродкі будуць даступныя для аплаты рахункаў па меры іх з'яўлення. Фактычна ў нас няма грошай у банку на будучыя выдаткі і сур'ёзнай прапановы, каб гэта змяніць, няма.

Другі радок пашырае гэты ўлік пасля 2095 года і глядзіць у будучыню на нявызначаны час. Вынік: у адпаведнасці з дзеючым заканадаўствам мы ўжо паабяцалі будучым пенсіянерам незабяспечаную суму, якая амаль у сем разоў перавышае памер нашай эканомікі - зноў жа ў цяперашніх доларах.

Часам пытаюцца, навошта нам турбавацца пра другі шэраг. Хіба мала погляду на 75 гадоў у будучыню? Праблема з такім адсячэннем заключаецца ў наступным: для чалавека, які выходзіць на пенсію ў 76 годзе, мы ў канчатковым выніку падлічваем усе падаткі з заработнай платы, якія яна плаціць за сваё працоўнае жыццё, ігнаруючы пры гэтым усе перавагі, якія яна чакае атрымаць у абмен на гэтыя падаткі. Такім чынам, 75-гадовы рубеж робіць фінансавую праблему лепшай, чым яна ёсць на самой справе.

Ці магчыма, што давераныя асобы занадта песімістычныя ў сваіх ацэнках?

Ва ўсякім выпадку, яны занадта аптымістычныя. Ацэнкі ў табл выкажам здагадку, што Кангрэс будзе прытрымлівацца абмежаванняў выдаткаў, уключаных у Закон аб даступнай медыцынскай дапамозе (Obamacare), які павінен быў быць аплачаны за кошт скарачэння будучых выдаткаў на Medicare. Але паколькі Кангрэс пастаянна адмяняў гэтыя абмежаванні на працягу апошняга дзесяцігоддзя, Даследчая служба Кангрэса стварыў больш верагодны шлях выдаткаў - зноў жа на аснове здагадак папячыцеляў.

Пры гэтым больш верагодным сцэнары цяперашняя вартасць нашых абавязацельстваў перад пажылымі людзьмі, зазіраючы ў бясконцасць у будучыню, прыкладна ў дзесяць разоў перавышае памер эканомікі ЗША!

Памятайце, што гэтыя прагнозы не з'яўляюцца ацэнкамі, створанымі правымі крытыкамі праграм забеспячэння. Яны паходзяць з давераных асоб сацыяльнага забеспячэння і медыцынскай дапамогі — падпарадкоўваюцца Кангрэсу Дэмакратычнай партыі і прэзідэнту-дэмакратычнай партыі.

Адной з прычын, па якой будзе цяжка змяніць гэтыя абавязацельствы, з'яўляецца тое, што пенсіянеры лічаць, што яны "заплацілі" за свае выплаты з дапамогай падаткаў з заработнай платы на працягу сваіх працоўных гадоў. Фактычна тыя падаткі, якія пенсіянеры плацілі, калі яны працавалі, ужо выдаткаваныя — практычна ў той жа дзень, калі іх спагналі. На будучыню нічога не захавалі.

Ёсць і іншыя абавязкі, ігнараваць якія было б глупствам. Сюды ўваходзяць субсідыі Obamacare, Medicaid, Адміністрацыя ветэранаў і мноства іншых спосабаў, з дапамогай якіх падаткаплацельшчыкі фінансуюць ахову здароўя. Паколькі выдаткі на ахову здароўя растуць хутчэй, чым наш нацыянальны даход, цяжар гэтых праграм таксама будзе расці. У адрозненне ад Medicare, бенефіцыяры гэтых праграм не плацілі за свае выплаты, працуючы і плацячы падаткі.

Нягледзячы на ​​гэта, гэтыя праграмы таксама палітычна цяжка змяніць.

Ці ёсць з гэтага выйсце?

Для сацыяльнага забеспячэння, мы павінны зрабіць што 20 іншых краін зрабілі ці часткова зрабілі, калі мы ўступілі ў дваццаць першае стагоддзе: заахвочвайце кожнае пакаленне назапашваць зберажэнні на прыватных рахунках, каб фінансаваць уласныя пенсійныя патрэбы. Гэта дазваляе перайсці да сістэмы, у якой кожнае пакаленне плаціць па-свойму.

Падобны падыход таксама можа быць адказам на незабяспечаную адказнасць у Medicare. З дапамогай былога папячыцеля Medicare Томаса Сэйвінга і яго калегі Эндру Рэтэнмаера я змадэляваў, як такая рэформа будзе працаваць. У той час як сёння 85 працэнтаў расходаў Medicare фінансуецца падаткаплацельшчыкамі, праз 75 гадоў - згодна з нашай прапановай - будзе фінансавацца 60 працэнтаў з прыватных рахункаў, назапашаных на працягу працоўнага жыцця бенефіцыяраў.

Наша рэформа таксама ўключала больш ліберальнае выкарыстанне медыцынскіх ашчадных рахункаў пажылымі людзьмі. Мы ведаем, што людзі, якія марнуюць свае ўласныя грошы, прывялі да з'яўлення такіх інавацыйных паслуг, як прыёмныя клінікі і кампаніі па продажы лекаў па пошце. Такім чынам, пашырэнне правоў і магчымасцей пацыентаў шляхам прадастаўлення ім большага кантролю над сваімі далярамі на ахову здароўя з боку попыту на рынку, верагодна, прывядзе да большай цэнавай канкурэнцыі з боку прапановы.

Мы прагназуем, што з правядзеннем гэтых рэформаў доля Medicare у нашай эканоміцы ў будучыні будзе не большай, чым сёння.

Рэфармаванне нашых праграм забеспячэння магчыма. Але чым даўжэй мы чакаем, тым цяжэй будзе.