Злучаныя Штаты маюць а дзяржаўная ўстанова выключна прысвечана зніжэнню гібелі аўтамабіляў у Злучаных Штатах, і марнуе мільярдаў даляраў кожны год—і патрабуе ад аўтамабільных кампаній рабіць тое ж самае — у спробе зрабіць дарогі нашай краіны і аўтамабілі, якія па іх ездзяць, больш бяспечнымі.
Тым не менш, больш людзей памірае ад хваробы нырак чым ад аўтамабільных аварый, але нам не хапае ніякіх узгодненых намаганняў, каб паменшыць колькасць такіх смерцяў. Ёсць рэчы, якія мы маглі б зрабіць - або зрабіць лепш - каб дапамагчы большай колькасці людзей атрымаць трансплантацыю ныркі, але адсутнасць тэрміновасці ў вырашэнні гэтага азначае, што многія людзі беспадстаўна паміраюць ад гэтай хваробы, якая непрапарцыйна закранае лацінаамерыканцаў, афраамерыканцаў і карэнных амерыканцаў.
Мы трацім шмат грошай на догляд за людзьмі з тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы: больш за паўмільёна чалавек зараз знаходзяцца на дыялізе, і толькі федэральны ўрад траціць больш за 100 мільярдаў долараў у год прадастаўленне лячэння людзям, якія карыстаюцца Medicare, але жыццё на дыялізе знясільвае і ўскладняе працу і большасць іншых паўсядзённых спраў.
На дадзены момант адзіным лекам для чалавека з тэрмінальнай стадыяй нырачнай хваробы з'яўляецца перасадка ныркі, але ў нас велізарны дэфіцыт нырак, даступных для перасадкі: амаль 25,000 XNUMX амерыканцаў атрымалі перасадку ныркі ў 2021 годзе, але нам трэба у два-тры разы больш нырак каб палегчыць дэфіцыт.
На дадзены момант ёсць тры розныя намаганні, накіраваныя на павелічэнне колькасці даступных органаў. Першая заключаецца ў павышэнні прадукцыйнасці і падсправаздачнасці 56 арганізацый па здабычы органаў, кожная з якіх мае пэўны рэгіён краіны, якім даручана атрымліваць ныркі ад ахвотных донараў — памерлых або жывых — і дастаўляць іх тым, хто ў іх найбольш мае патрэбу.
У цяперашні час іх прадукцыйнасць моцна адрозніваецца: на некаторых рынках стаўка нырак, закупленых на памерлага два-тры разы што ў іншых OPO, без бачных прычын для неадпаведнасці. Нярэдкія выпадкі, калі органы губляюцца падчас транспарціроўкі, а праграмнае забеспячэнне для ўліку органаў састарэла або не існуе.
Другі спосаб павысіць даступнасць нырак - гэта кампенсацыя жывым донарам выдаткаў, якія яны нясуць у працэсе. Нацыянальны закон аб органах і трансплантацыі забараняе плаціць людзям за донарства, але ўрад можа кампенсаваць ім выдаткі на дарогу ў бальніцу і назад, а таксама страту заробку, догляд за дзецьмі або выдаткі на ахову здароўя, якія не пакрываюцца страхоўкай. Адно даследаванне ацаніла гэтыя выдаткі ў сярэднім у 38,000 XNUMX долараў, і змякчэнне іх прымусіла б больш людзей зрабіць такі выратавальны падарунак. Адміністрацыя Трампа сапраўды выдала распараджэнне аб прадастаўленні дадатковых сродкаў для пакрыцця такіх выдаткаў, але канчатковая пастанова выключала тых, хто мае даход больш за 350 працэнтаў ад рысы беднасці, ад атрымання якой-небудзь кампенсацыі, што значна абмежавала яе эфектыўнасць.
Аднак нават радыкальнае паляпшэнне прадукцыйнасці OPO і рэформа кампенсацыі выдаткаў не прывядуць нас да гэтага.
На шчасце, навукоўцы пачалі дабівацца значнага прагрэсу ў выкарыстанні ксенатрансплантацыі, стварыўшы ныркі, прыдатныя для трансплантацыі свінням чалавеку, што абяцае назаўсёды выправіць недахоп нырак.
Навука аб ксенатрансплантацыі выкарыстоўвае генна-рэдагаваных свіней, якіх разводзяць, каб іх ныркі ці печань былі спрыяльнымі для трансплантацыі чалавеку. У выпадку поспеху гэта можа зрабіць багаты запас органаў для трансплантацыі даступным у бліжэйшыя дзесяцігоддзе ці два.
Ліквідацыя дэфіцыту даступных органаў - не адзіная перавага навукі аб ксенатрансплантацыі. Рэдагаванне генаў выкарыстоўваецца для мадыфікацыі жывёл-донараў, каб ліквідаваць блокаторы антыгенаў, якія могуць значна знізіць імунны адказ у людзей, патэнцыйна дазваляючы рэцыпіентам перасаджаных органаў адмовіцца ад прыёму аутоіммунных прэпаратаў. Такі вынік істотна палепшыць вынікі здароўя і знізіць доўгатэрміновыя выдаткі на лячэнне.
Амерыканская кампанія Makana Therapeutics нядаўна атрымала еўрапейскі патэнт на сваю свінню, у якой выкарыстоўваецца гэтая інавацыя рэдагавання генаў. Хірург-трансплантолаг Джо Тэктар, заснавальнік Makana Therapeutics, вядзе перамовы з FDA ЗША аб пачатку першых клінічных выпрабаванняў на людзях праз Інстытут трансплантацыі Маямі.
Больш за 500,000 XNUMX чалавек у цяперашні час знаходзяцца на дыялізе ў Злучаных Штатах - балючай і знясільваючай працэдуры - і 100,000 зараз знаходзяцца ў спісе чакання на трансплантацыю. Высвятленне спосабу вырашэння гэтага дэфіцыту нырак павінна быць вельмі тэрміновым, але пасля таго, як я правёў дзесяць гадоў над гэтай праблемай, я магу сказаць вам, што мала хто ва ўрадзе, здаецца, так думае пра гэта.
Рашэнне гэтага дэфіцыту не толькі выратавала б дзясяткі тысяч жыццяў кожны год, але і выратавала б урад дзесяткі мільярдаў даляраў. Мы павінны паскорыць вырашэнне гэтай жудаснай праблемы, падтрымаўшы ўсе намаганні па атрыманні большай колькасці нырак.
Крыніца: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/