Трансмісіўнасць, цяжар, ​​паўторнае заражэнне субварыянтам Omicron BA.2

Больш заразны субварыянт амікрона, вядомы як BA.2, распаўсюджваецца па ўсім свеце і неўзабаве можа стаць дамінуючай версіяй Covid-19.

Зараз гэта галоўны варыянт па меншай меры ў 18 краінах і хутка распаўсюджваецца, што складае 35% усіх новых выпадкаў, генетычна секвеніраваных ва ўсім свеце, у параўнанні з 21 краінамі і 2% выпадкаў за тыдзень да гэтага, паводле новых дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. . У ЗША ў цяперашні час BA.3.8 складае XNUMX% генетычна секвеніраваных выпадкаў Covid, па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў.

Стомленая пандэміяй грамадскасць хоча ведаць дзве асноўныя рэчы: ці выкліча BA.2 другі ўсплёск омікронных выпадкаў і ці пакладзе яшчэ больш людзей у бальніцы з цяжкімі інфекцыямі? Пакуль навукоўцы кажуць, што адказ на абодва пытанні, верагодна, адмоўны.

Тым не менш, дацкія навукоўцы пацвердзілі на гэтым тыдні, што новы падварыянт можа паўторна заразіць людзей, якія раней хварэлі омікронам, хоць, здаецца, гэта не так часта. Яны таксама пагаджаюцца, што гэта больш заразна, чым арыгінальная версія омікрона, BA.1, якая ўсё яшчэ шырока распаўсюджваецца па ўсім свеце.

Але дзіўна, што гэта не стымулюе другую хвалю омікронных інфекцый. У глабальным маштабе колькасць выпадкаў Covid скарацілася на 21% за апошні тыдзень - змяншаючыся ў кожным рэгіёне, акрамя заходняй часткі Ціхага акіяна, - у той час як смяротнасць скарацілася на 8% за апошні тыдзень, згодна з дадзенымі СААЗ.

Марыя Ван Керхове, тэхнічны кіраўнік СААЗ па COVID-19, заявіла, што сусветнае агенцтва аховы здароўя ўважліва сочыць за краінамі, у якіх выяўлены BA.2, але пакуль падварыянт не выклікаў новага ўсплёску выпадкаў.

«Паколькі мы назіраем такое зніжэнне колькасці выпадкаў у краінах, мы не назіраем павелічэння зноў з BA.2», - сказаў Ван Керкхоў падчас сесіі пытанняў і адказаў, якая транслявалася ў прамым эфіры на платформах сацыяльных сетак СААЗ у аўторак.

Вось што вядома пра падварыянт да гэтага часу.

Дацкія даследчыкі выявілі, што BA.2 прыкладна на 30% больш перадаецца, чым BA.1. Данія была адной з першых краін, дзе BA.2 стаў дамінуючым, і органы аховы здароўя ва ўсім свеце звярнулі пільную ўвагу на сітуацыю ў гэтай краіне, каб даведацца, што можа азначаць падварыянт для будучага ходу пандэміі.

«Мы прыходзім да высновы, што Omicron BA.2 па сваёй сутнасці значна больш перадаецца, чым BA.1», - напісала група навукоўцаў, звязаных з дацкімі органамі аховы здароўя і Капенгагенскім універсітэтам, у даследаванні ў мінулым месяцы, якое яшчэ не было праверана.

Агенцтва аховы здароўя Вялікабрытаніі ў канцы студзеня выявіла, што BA.2 мае істотную перавагу над BA.1 у Англіі. «Цяпер мы ведаем, што BA.2 мае павышаны тэмп росту, які можна заўважыць ва ўсіх рэгіёнах Англіі», - сказала доктар Сьюзан Хопкінс, галоўны медыцынскі саветнік агенцтва.

«Калі тое, што паведамляецца, праўда, што BA.2 крыху больш перадаецца, то я схільны сказаць, што BA.2, хутчэй за ўсё, возьме верх, дзе б ні быў BA.1», - сказаў Мехул Сутар, вірусолаг з Універсітэта Эмары.

Аднак Сутар сказаў, што гэта не абавязкова азначае, што BA.2 выкліча ўсплёск інфекцыі. Здольнасць BA.2 выклікаць чарговую хвалю збольшага залежыць ад таго, ці можа ён паўторна заразіць людзей, якія ўжо заразіліся і вылечыліся ад омікрон, сказаў Сутар.

Дацкія навукоўцы пацвердзілі ў аўторак, што падварыянт BA.2 можа паўторна заразіць людзей, якія раней мелі яго папярэднік омікрон, BA.1, хоць рызыка падхапіць вірус зноў здаецца нізкім.

Дзяржаўны інстытут сыроваткі ў Капенгагене прааналізаваў выпадковым чынам адабраную выбарку з 263 выпадкаў рэінфекцыі. Паводле даследавання, сорак сем чалавек заразіліся BA.2 менш чым праз два месяцы пасля заражэння BA.1. Большасць людзей, паўторна заражаных BA.2 пасля BA.1, былі маладзейшыя за 20 гадоў і не былі прышчэпленымі.

«Узровень паўторнага заражэння выглядае нізкім, улічваючы вялікую колькасць станоўчых тэстаў на SARS-CoV-2 на працягу перыяду даследавання, але ўсё яшчэ падкрэслівае неабходнасць пастаяннай ацэнкі працягласці імунітэту, выкліканага вакцынай і / або натуральнага імунітэту», - пішуць аўтары даследавання.

У рэінфікаваных людзей былі лёгкія сімптомы, і ніхто з іх не быў шпіталізаваны і не памёр. Даследаванне таксама паказала, што людзі, паўторна заражаныя інфекцыяй BA.2, мелі паніжаную вірусную нагрузку, што сведчыць аб пэўным перакрыжаваным імунітэце ад першай інфекцыі.

Агенцтва аховы здароўя Вялікабрытаніі ў асобным даследаванні выявіла 69 выпадкаў паўторнага заражэння BA.2 не больш чым праз 90 дзён пасля першага заражэння Covid. Аднак сярод 2 выпадку, калі было дастаткова інфармацыі, не было знойдзена ніводнага выпадку паўторнага заражэння BA.1 пасля першага заражэння BA.51. Час першых інфекцый і паслядоўнасць паказалі, што іх першапачатковыя выпадкі Covid былі дэльта-варыянтам.

Ні адно даследаванне не было рэцэнзавана, што з'яўляецца залатым стандартам у акадэмічнай публікацыі. Навукоўцы публікуюць свае даследаванні як мага хутчэй з-за тэрміновасці пандэміі.

У заяве СААЗ у аўторак гаворыцца, што дадзеныя ранніх даследаванняў выпадкаў рэінфекцыі ў агульнай папуляцыі паказваюць, што адна інфекцыя BA.1 забяспечвае моцную абарону ад паўторнага заражэння BA.2.

«Магчыма, што BA.2 мае, з яго пункту гледжання, няшчасны сцэнар прыходу ў насельніцтва, якое мае шмат раней існуючага імунітэту, які нацэлены на яго, і гэта можа быць адной з прычын, чаму мы не бачым, як ён расце так хутка як омікрон BA.1», - сказаў Эндру Пекаш, вірусолаг з Універсітэта Джона Хопкінса.

Вялікае даследаванне ў рэальным свеце ў Паўднёвай Афрыцы, якое таксама яшчэ не прайшло экспертную рэцэнзію, паказала, што BA.2 выклікае захворванне, падобнае да амікрона BA.1, якое звычайна не робіць людзей такімі хворымі, як дэльта-варыянт. Іншымі словамі, BA.2 звычайна не выклікае больш цяжкіх захворванняў.

Нацыянальны інстытут інфекцыйных захворванняў Паўднёвай Афрыкі выявіў, што 3.6% людзей з BA.2 былі шпіталізаваны ў параўнанні з 3.4% людзей, якія мелі BA.1. Каля 30% пацыентаў, шпіталізаваных з BA.2, былі цяжка хворымі ў параўнанні з 33% пацыентаў, шпіталізаваных з BA.1. Даследаванне заснавана на больш чым 95,000 XNUMX чалавек, якія прайшлі тэст на Covid са снежня па студзень.

«BA.2 з пункту гледжання клінічнай цяжару паводзіць сябе вельмі падобна на BA.1 з паменшанай клінічнай цяжарам у параўнанні з папярэднімі варыянтамі і, у прыватнасці, дэльта," сказала Шэрыл Коэн, адзін з аўтараў даследавання, на прэс-канферэнцыі, якая транслявалася ў прамым эфіры на YouTube раней. месяц.

Прадстаўнікі СААЗ неаднаразова заяўлялі, што няма прыкмет таго, што BA.2 з'яўляецца больш сур'ёзным. Коэн сказала, што дадзеныя Паўднёва-Афрыканскай Рэспублікі абнадзейваюць, але яна таксама папярэдзіла, што нельга рабіць высновы адносна іншых краін на падставе вынікаў.

«Мы павінны быць асцярожнымі пры экстрапаляцыі на іншыя месцы, асабліва на іншыя краіны, дзе большая частка імунітэту атрымана ад вакцынацыі, у адрозненне ад Паўднёвай Афрыкі, дзе большая частка імунітэту адбываецца ад натуральнай інфекцыі», - сказаў Коэн. «Прыродная інфекцыя патэнцыйна можа забяспечыць больш надзейную абарону ад BA.1 і BA.2, чым вакцынацыя».

Па меншай меры, адно даследаванне паказала, што мутацыі ў бялку шыпа BA.2 выклікалі больш цяжкую інфекцыю лёгкіх у хамякоў, чым BA.1. Вірус выкарыстоўвае шып для ўварвання ў клеткі, а вакцыны накіраваны на гэты бялок, каб блакаваць інфекцыю. Каманда японскіх навукоўцаў, якія праводзілі даследаванне, заявіла, што ў выніку СААЗ павінна разгледзець пытанне аб прызначэнні BA.2 асобным варыянтам, які выклікае заклапочанасць.

Сутар, вірусолаг з Emory, заклікаў быць асцярожнымі пры інтэрпрэтацыі вынікаў японскага даследавання, таму што яно не выкарыстоўвае сапраўдную версію BA.2. Ён сказаў, што мутацыі аднаго кампанента віруса, напрыклад, шыпа, не абавязкова вызначаюць, ці з'яўляецца вірус больш цяжкім.

Даследаванне не праходзіла экспертную рэцэнзію, і адзін з навукоўцаў сказаў, што вынікі могуць не ўтрымаць у рэальным свеце, паколькі яны выкарыстоўвалі распрацаваную версію BA.2 для праверкі сваёй тэорыі. Па словах Такашы Іры, аднаго з аўтараў даследавання, каманда ўзяла спайковы бялок BA.2, замяніла яго і змясціла на арыгінальны вірус Уханя. Айры ў электронным лісце CNBC прызнала, што больш справаздач не паказваюць павелічэння цяжару BA.2 у параўнанні з BA.1.

«Таму выснова нашага даследавання, што BA.2 больш патагенны, чым BA.1, можа не адлюстроўваць рэальных вынікаў ізаляванага віруса», - напісала Айры. Тым не менш, ён сказаў, што вынікі даследавання сапраўды паказваюць, што мутацыі на піку BA.2 здольныя выклікаць больш цяжкую інфекцыю.

Асобнае даследаванне, праведзенае ў Японіі, якое вылучыла вірус BA.2 ад падарожніка, які прыбыў у Японію з Індыі, паказала, што падварыянт меў падобны ўзровень цяжару да BA.1 у мышэй і хамякоў. Даследаванне таксама не было рэцэнзаванае.

Кансультацыйная група СААЗ па варыянтах Covid разгледзела даследаванні як у Паўднёвай Афрыцы, так і ў Японіі, перш чым вызначыць, што BA.2 павінен заставацца класіфікаваны як омікрон, а не вызначаць яго асобным варыянтам, які выклікае заклапочанасць. Гэта сведчыць аб тым, што СААЗ у цяперашні час не разглядае BA.2 як большую пагрозу для глабальнага здароўя, чым омікрон у цэлым.

Арыгінальны штам омикрон BA.1 прадэманстраваў значную здольнасць пазбягаць антыцелаў, індукаваных вакцынамі, што прывяло да многіх прарыўных інфекцый падчас нядаўняга ўсплёску. Дацкія навукоўцы выявілі, што BA.2 лепш ухіляецца ад абароны вакцыны, чым BA.1, паводле даследавання, апублікаванага ў мінулым месяцы.

Аднак вакцынаваныя людзі, якія заражаюцца прарыўнымі інфекцыямі, не так лёгка распаўсюджваюць вірус іншым, як непрышчэпленыя, паводле даследавання. Верагодна, гэта таму, што людзі, якія прайшлі прышчэпку, маюць меншую вірусную нагрузку, чым людзі, якія не атрымалі прышчэпкі, сказалі навукоўцы. Іншымі словамі, вакцыны па-ранейшаму дапамагаюць паменшыць распаўсюджванне віруса.

Навукоўцы з медыцынскага цэнтра Beth Israel Deaconess у Бостане выявілі, што BA.2 ухіляецца ад антыцелаў ад двух доз Pfizer крыху больш, чым BA.1. Згодна з даследаваннем, апублікаваным у пачатку лютага, узровень нейтралізуючых антыцелаў быў прыкладна ў 1.4 разы ніжэй у параўнанні з BA.2.

«BA.2 ухіляецца ад антыцелаў з вакцын Pfizer аналагічна BA.1, магчыма, крыху больш, але не значна больш», - сказаў Дэн Баруч, аўтар даследавання і галоўны даследчык Гарвардскага цэнтра вірусалогіі і даследаванняў вакцын. Барух таксама дапамог распрацаваць вакцыну ад Covid Johnson & Johnson.

Барух сказаў, што ў вакцынаваных людзей, заражаных BA.1, таксама выпрацаваліся моцныя антыцелы супраць BA.2. «Гэта сведчыць аб тым, што, паколькі омікрон BA.1 быў вельмі шырока распаўсюджаны, гэтыя людзі, верагодна, маюць істотную ступень імунітэту да BA.2», - сказаў ён.

Агенцтва аховы здароўя Вялікабрытаніі ў дакладзе, апублікаваным 24 лютага, таксама выявіла, што эфектыўнасць двух доз вакцыны супраць сімптаматычнага захворвання знізілася да аналагічнага ўзроўню супраць BA.1 і BA.2. Па дадзеных даследавання Вялікабрытаніі, праз два тыдні пасля трэцяй дозы праз два тыдні пасля прыёму трэцяй дозы ўзровень абароны да 69% ад BA.1 і 74% ад BA.2.