Публічны варыянт Вашынгтона - няма чаго радаваць

Калі ў 2019 годзе губернатар Вашынгтона-дэмакрат Джэй Інслі падпісаў першы ў краіне варыянт дзяржаўнага медыцынскага страхавання, ён сцвярджаў, гэта гарантавала б, што «ўсе жыхары Вашынгтона маюць якасную медыцынскую страхоўку, варыянт, які яны могуць сабе дазволіць і які даступны па ўсім штаце».

За тры гады гэтага не адбылося. Прыхільнікам публічнага варыянту варта было б прыняць да ведама - і ўстрымацца ад паўтарэння палітыкі ў іншым месцы.

Дзяржаўны варыянт Вашынгтона кіруецца прыватнымі страхавымі кампаніямі. Ён дэбютаваў на індывідуальных біржах штата ў 2021 годзе з двума тыпамі планаў, якія фінансуюцца дзяржавай: «Каскадны сыход"І"Выбар каскаду».

У планах Cascade Care ёсць стандартызаваныя перавагі, з акцэнтам на больш нізкія франшызы і прапанову доступу да дапамогі да таго, як франшыза будзе выканана. Кожны страхавальнік прапануе план на біржах Вашынгтона павінен таксама прапануем план Cascade Care. Паколькі планы маюць стандартызаваныя перавагі, дзяржаўныя чыноўнікі сцвярджаюць, што спажыўцам лёгка параўноўваць планы Cascade Care ад розных страхоўшчыкаў.

Планы Cascade Select - гэта сапраўдныя планы "публічнага варыянту". Каб прэміі былі нізкімі, яны плацяць пастаўшчыкам не больш за 160% таго, што робіць Medicare - ніжэй, чым у сярэднім 174%, якія плацяць іншыя планы на дзяржаўных біржах.

Іншымі словамі, дзяржаўныя чыноўнікі паставіліся да таго, што пастаўшчыкі будуць прымаць нізкія плацяжы ў абмен на гарантаваны паток пацыентаў з дзяржаўным варыянтам плана. Яны прайграюць гэтую стаўку.

Крытычная маса бальніц адмовілася ўдзельнічаць у дзяржаўнай схеме. Такім чынам, планы публічнага варыянту ёсць узніклі праблемы пабудова сетак правайдэраў. Гэта адна з прычын, па якой былі даступныя планы Cascade Select усяго 19 тысяч з 39 акругаў Вашынгтона, калі публічная опцыя ўпершыню была запушчана.

Сёння жыхары в пяць паветаў па-ранейшаму не маюць доступу да плана Cascade Select.

Заканадаўцы маюць адказ шляхам прыняцця заканадаўства, якое абавязвае бальніцы ў акругах, дзе ў цяперашні час няма даступнага плана ўдзелу ў публічнай магчымасці.

Іншымі словамі, дзяржава прымушае бальніцы прымаць нізкія стаўкі аплаты, нават калі гэтыя стаўкі не пакрываюць іх выдаткі.

Баланс бальніц у Вашынгтоне ўжо ў прыблізным стане. За першыя дзевяць месяцаў 2022 года аперацыйныя выдаткі перавысілі прыбытак на 1.6 мільярда долараў. Некаторыя скарацілі неабходныя паслугі. Іншыя могуць закрыццё асобы калі яны не спыняць выліваць грошы.

Любое дадатковае скарачэнне паслуг або закрыццё толькі ўскладніць жыхарам Вашынгтона магчымасць атрымаць своечасовую дапамогу. Больш за паўмільёна жыхары штата ўжо жывуць больш чым у 30 хвілінах язды ад бліжэйшай бальніцы.

Нягледзячы на ​​тое, што яны маюць паўнамоцтвы вызначаць стаўкі кампенсацыі выдаткаў і абавязаць іх удзельнічаць, дзяржаўныя апцыённыя планы не могуць перамагчы прыватныя планы па прэміях. У некаторых частках штата ў 2021 годзе прэміі за публічныя апцыёны былі амаль на 30% вышэй чым іншыя прыватныя страхавыя ўзносы.

Не гэта мелі на ўвазе дзяржаўныя чыноўнікі, калі рэалізоўвалі дзяржаўны варыянт. Кабінет губернатара Інслі адзнака што прэміі для планаў, якія фінансуюцца дзяржавай, будуць да 10% ніжэй, чым у прыватных планах.

Чыноўнікі таксама заявілі, што публічны варыянт рэзка зменшыць колькасць незастрахаваных жыхароў Вашынгтона. Але проста 2,630 асоб нядаўна зарэгістраваны ў публічным апцыённым плане ў мінулым годзе. Нават калі мы выкажам здагадку, што ўсе гэтыя новыя абітурыенты раней не мелі страхоўкі - сумнеўнае меркаванне - гэта роўна скарачэнне у незастрахаваным насельніцтве не больш за 0.6% з 430,000 2021 у XNUMX годзе.

Заканадаўцы таксама памылкова паспрачаліся, што дзяржаўны варыянт увядзе канкурэнцыю на рынак аховы здароўя, тым самым натхніўшы прыватныя планы знізіць цэны. Прэміі для сярэдняга 40-гадовага дарослага ў гэтым годзе выраслі на 8% па ўсім штаце ў параўнанні з 2022 годам.

Нядзіўна, што жыхары Вашынгтона не сцякаюцца да публічных апцыённых планаў. Толькі 3% абітурыентаў штата — 6,335 чалавек —абраў план Cascade Select у мінулым годзе. Гэта складае менш, чым 0.1% насельніцтва дзяржавы.

Заканадаўцы штата працуюць над тым, каб падсаладзіць гаршчок, прапаноўваючы субсідыі жыхарам, якія складаюць менш за 250% федэральнага ўзроўню беднасці - каля $70,000 для сям'і з чатырох чалавек. Але плата людзям за рэгістрацыю не вырашыць сістэмныя праблемы, якія зрабілі публічны варыянт такім непрывабным.

Дэмакраты— у тым ліку прэзідэнт Байдэн — ёсць прапанаваў некалькі варыянтаў федэральнага грамадскага варыянту за апошнія некалькі гадоў. Няўдачы Вашынгтона павінны пазбавіць іх ад думкі, што дзяржаўнае медыцынскае страхаванне можа працаваць у нацыянальным маштабе.