5 абавязкаў для дасягнення незалежнасці ад Covid-19

Далёка не падстава для святкавання, гэта 4^th ліпеня спаўняецца 6^th хваля Covid-19, с Варыянты BA.4 і BA.5 узначальваючы парад. Па меры таго, як адзін варыянт трывогі змяняецца другім, свет застаецца ў бязладзіцы, бо збянтэжаныя даследчыкі і ўрады гоняцца за вірусам у, здавалася б, бясконцай гульні ў "удар па кроту". Кожны новы варыянт, які выклікае заклапочанасць, альбо лягчэй перадаецца (як у выпадку з BA.4 і BA.5), лепш ухіляецца ад набытай імуннай абароны ад папярэдняй вострай інфекцыі або вакцынацыі, і/або больш вірулентны.

Чэрвень 28^th пасяджэнне FDA Кансультатыўны камітэт па вакцынах і спадарожных біялагічных прадуктах, VRBPAC Сустрэча стала сімвалам разладу сістэмы. Місія групы заключалася ў тым, каб вырашыць, ці ўхваліць новы ўзмацняльнік (спадзяюся, будзе даступны гэтай восенню), каб забяспечыць абарону ад апошніх варыянтаў, якія выклікаюць заклапочанасць. Група рэкамендавала ўзмацняльнік з перавагай у 19 супраць 2 галасоў на аснове дадзеных, якія дэманструюць адсутнасць зніжэння перадачы BA.4/BA.5, а тым больш абарону ад яе.

Выконваючы абавязкі старшыні, доктар Арнольд Монта сцвярджаў, што гэта дзеянне было неабходным, таму што Covid-19 "вірус, які не выконвае правілы.” Здаецца, доктар Монта ігнаруе той факт, што вірус is па правілах – сваё. Такое мысленне спалучае ганарыстасць працягвання нашай, у лепшым выпадку, анемічнай мінулай рэакцыі на пандэмію (якая была рэактыўнай, а не актыўнай) з адмаўленнем таго факту, што трэба распрацаваць іншыя стратэгіі, калі мы спадзяемся апярэдзіць пандэмію.

За апошнія 30 месяцаў стала відавочным наша няпоўнае разуменне таго, як працуе вірус SARS-CoV-2, а таксама шматлікія недахопы нашай сістэмы аховы здароўя ў адказ на пандэмію. Нягледзячы на ​​тое, што нельга змяніць мінулае, можна прызнаць тое, што не спрацавала, пераарыентавацца і прыняць меры, каб выправіць шматлікія адключэнні, калі мы хочам змяніць кірунак да больш здаровага заўтра.

Вось 5 праблем, якія мы павінны вырашыць, каб сысці з гэтага небяспечнага і спускнога маршруту:

1. Наша разуменне Covid-19 усё яшчэ рудыментарнае

Акрамя гібелі такой колькасці нявінных людзей, па-ранейшаму выклікае трывогу недахоп асноўнай навуковай інфармацыі пра хваробу (як сведчыць заява доктара Монта аб нашым разуменні паводзін віруса). Сёння занадта мала даследчыкаў і значна менш клініцыстаў могуць выступіць і сур'ёзна абмеркаваць тое, што адбываецца, калі пачынаецца вірусная інфекцыя, і як менавіта SARS-CoV2 выклікае шкоду ў арганізме. Ужо павінна быць відавочна, што Covid-19 не з'яўляецца рэспіраторным захворваннем, і нам было б значна лепш прызнаць гэта як мага хутчэй. Вядома, пашкоджанні адбываюцца ў дыхальных шляхах і лёгкіх, але таксама і ў крывяносных пасудзінах, прычым адным з асноўных пашкоджвальных эфектаў віруса, як цяпер вядома, з'яўляецца актывацыя сістэмы камлементу, абумоўлены менавіта ранняй гіперактывацыяй лектынавага шляху, важная частка прыроджанага імунітэту.

У канчатковым выніку ўсё зводзіцца да наступнага: справа не толькі ў тым, каб пазбавіць нас ад неэфектыўных тэрапеўтычных сродкаў, заснаваных на навукова недакладных ідэях, але і ў небяспечных метадах лячэння, якія запавольваюць і нават могуць перашкаджаць прыняццю эфектыўных медыцынскіх пратаколаў. Проста каб падмацаваць гэты прынцып, вось некалькі дадатковых пытанняў, на якія было б цудоўна адказаць: якую яшчэ шкоду наносіць Ковід нашаму арганізму і як мы можам гэта выправіць? Як толькі мы "пераадолеем" Covid-19, які будзе прагноз?

2. Прышчэпкі ад Covid-19 становяцца праблематычнымі ў многіх адносінах, што нам трэба перагледзець іх выкарыстанне.

SARS-CoV-2 не з'яўляецца грыпам, але поспех вакцыны супраць Covid-19 вымяраецца з дапамогай статыстычнага мадэлявання вакцыны супраць грыпу. Гэта крыху больш, чым прадузятае пацверджанне, якое ўзмацняе прадузятае меркаванне, што Covid-19 - гэта проста чарговы грып і, як і чакалася, дае несуцяшальныя вынікі. Імунная абарона ад вострай інфекцыі або вакцынацыі слабее. З такім паслабленнем абароны мы становімся ўсё больш уразлівымі да інфекцыі, паўторнага заражэння, цяжкіх інфекцый, якія патрабуюць шпіталізацыі, і смерці. Нягледзячы на ​​​​добрыя намеры, члены VRBPAC, спрабуючы нешта зрабіць, ухвалілі мадыфікацыю вакцыны, якая была распрацавана для абароны ад штаму віруса, які амаль не цыркулюе. Галасаванне за падаўжэнне дазволу на новыя вакцыны падобна на адстойванне ўвядзення вакцыны супраць грыпу 2019 года ў сезон грыпу 2022 года.

3. Covid-19 застаецца з намі даўжэй, чым мы думаем, і што ён робіць?

Я нядаўна размаўляў з Доктар Амі Бхат, знакаміты гематолаг са Стэнфардскага універсітэта, які ўзначальвае групу, якая сканцэнтравана на фрагментах віруса Covid-19, якія захоўваюцца ў кішачніку, пра што нядаўна паведамлялася ў Прырода. Яна і яе каманда вывучаюць пацыентаў з Covid-19 больш за год. Яна зацікавілася, таму што, нягледзячы на ​​​​тагачасныя паведамленні, што большая частка віруса засяроджана на рэспіраторных праблемах, многія пацыенты таксама паведамлялі пра ваніты і дыярэю. У мінулым месяцы яна апублікавала вынікі, якія паказваюць, што вірусныя фрагменты захоўваюцца ў кішачніку на працягу некалькіх месяцаў пасля заражэння.

Яна выявіла, што некаторыя людзі выдзяляюць вірусную РНК з калам праз сем месяцаў пасля лёгкай або ўмеранай інфекцыі. Нягледзячы на ​​тое, што дадзеныя ў яе даследаванні сканцэнтраваны на інфекцыях падчас першай хвалі віруса, варыянт(ы) Омікрон выклікае крытычныя пытанні, лічыць яна. Доктар Бхат плануе сабраць поўныя падоўжныя дадзеныя аб сімптомах пацыентаў, каб даведацца, ці лепш новыя варыянты заражаюць кішачнік. Яна мае намер вывучыць, ці гуляюць сімптомы ЖКТ пры Covid-19 якую-небудзь ролю ў развіцці Long Covid. У аснове яе працы ляжыць разуменне таго, якую ролю можа адыграць мікрабіём чалавека з пункту гледжання заражэння Covid і наступстваў.

4. Наша сістэма аховы здароўя нетрывалая, і ўстойлівы стрэс ад Covid-19 паскорыць выяўленне крытычнай слабасці

Спешка распрацоўваць і распаўсюджваць вакцыны ў пачатку пандэміі была зразумелай спробай выратаваць нашу сістэму аховы здароўя ад перагрузкі. Аперацыя Warp Speed ​​была распачата ў перакананні, што гэтая пандэмія будзе кароткачасовай і яе можна будзе стрымаць, калі мы зможам спыніць перадачу. Нягледзячы на ​​добрыя намеры, асноўная перадумова была памылковай, таму што яна была заснавана на сезонных мадэлях грыпу. SARS-CoV-2 не з'яўляецца ні грыпам, ні сезонным.

Covid-19 не стварыў дэфіцыту кадраў у ахове здароўя ў краіне або перагрузкі бальнічных сістэм, але паскорыў праблемы. Зараз у нас ёсць медыцынскія работнікі, якія знаходзяцца на стадыі выгарання, а бальнічныя сістэмы абкладаюцца падаткам да канца. Без значнай рэформы і падтрымкі гэты статус нетрывалы.

5. Заняпад сусветнай эканомікі, зніжэнне жадання змагацца з Covid-19 і ўсё гэта, калі мы ўваходзім у чарговы ўсплёск пандэміі

Мы знаходзімся ў другой палове 2022 года, і тут, у ЗША, прэзідэнт Байдэн яшчэ не атрымаў ад Кангрэса ніякіх новых буйнамаштабных абавязацельстваў па фінансаванні для працягу нашай барацьбы з Covid-19. Нават асноўныя даследаванні Covid-19 і інвестыцыі ў крытычна неабходныя лекі сталі рэдкасцю. Тут і за мяжой абраныя чыноўнікі не жадаюць больш абмяркоўваць пандэмію, не кажучы ўжо пра тое, каб марнаваць на гэта грошы. Грамадскасць і нават СМІ знясілены нават ад думкі пра гэта.

Тым не менш, калі вы паглядзіце на ўзровень заражэння і паўторнага заражэння, значна больш разумна сказаць, што мы толькі на паўдарозе праз пандэмію. І ўсё гэта, калі глабальныя канфлікты, інфляцыйны ціск, узрушэнні ў ланцужках паставак, палярызацыя грамадства і агульны псіхалагічны стрэс бяруць сваё. Гэта павінна прымусіць нас спыніцца.

_{Мы павінны змяніць гэты парадны маршрут}

Як мы ўжо павінны зразумець, Covid-19 - гэта праблема, якую нельга вырашаць паэтапна або на аснове прыпынку і запуску. Гэта не праблема, якую можа вырашыць адна краіна. Гэтая пандэмія ёсць і заўсёды будзе глабальнай праблемай, для вырашэння якой патрэбны глабальныя намаганні. Калі разам мы памятаем гэтыя пункты, то ў будучыні мы можам разлічваць на больш здаровыя і шчаслівыя 4^th ліпеньскія ўрачыстасці.