Што такое медыцынская дапамога, заснаваная на каштоўнасцях, і чаму яна раптам так зацікавіла індустрыю аховы здароўя?

Сыход на аснове каштоўнасцей (VBC) становіцца ўсё больш папулярным модным словам, прыцягваючы вялікую ўвагу і прэсу ў дачыненні да «будучыні аховы здароўя». Многія стартапы, буйныя арганізацыі-плацельшчыкі аховы здароўя, групы пастаўшчыкоў, бальнічныя сістэмы і нават тэхналагічныя кампаніі хочуць інвеставаць у VBC.

Але што такое догляд, заснаваны на каштоўнасцях?

Тэрмін VBC канкрэтна адносіцца да мадэлі аказання дапамогі, якая падкрэслівае якасць і "значэнне» дапамогі, якая аказваецца пацыенту, а не самому сума аказанай дапамогі. Ан артыкул у New England Journal of Medicine вызначае гэта як «мадэль аказання медыцынскай дапамогі, у якой пастаўшчыкі, у тым ліку бальніцы і лекары, атрымліваюць аплату ў залежнасці ад стану здароўя пацыента. У адпаведнасці з пагадненнямі аб лячэнні, заснаваным на каштоўнасцях, пастаўшчыкі ўзнагароджваюцца за дапамогу пацыентам у паляпшэнні стану здароўя, зніжэнні наступстваў і частаты хранічных захворванняў і вядзенні больш здаровага жыцця на аснове фактычных дадзеных». Гэта стварае базавы зрух стымулаў у галіны: замест таго, каб кампенсацыя была звязана з колькасцю дапамогі, VBC стымулюе клінічны вынік.

Гэта адрозніваецца ад падыходу строгай платы за паслугі (FFS), які ў цяперашні час выкарыстоўваюць многія арганізацыі і сістэмы аховы здароўя, пры якім пастаўшчыкам плацяць за працэдуру або за фактычна аказаныя паслугі.

Нядзіўна, што ёсць прыхільнікі і крытыкі абодвух метадаў. Крытыкі FFS абмяркоўваюць, як мадэль стымулюе пастаўшчыкоў заказваць больш тэстаў і ўдзельнічаць у большай колькасці працэдур, нават калі яны непатрэбныя, у якасці сродку для павелічэння прыбытку. Крытыкі VBC, з іншага боку, паказваюць, што сістэмная інфраструктура не створана, каб аддаць належнае медыцынскай дапамогі, заснаванай на каштоўнасці. Напрыклад, калі пацыент звяртаецца да ўрача з нагоды болі ў запясце, у мадэлі VBC у самым сапраўдным сэнсе, урачу таксама будзе даручана кансультаваць гэтага пацыента па пытаннях, звязаных са змяненнем ладу жыцця, такім як адмова ад курэння і страта вагі. Нягледзячы на ​​тое, што гэта, безумоўна, з'яўляецца каштоўным аспектам дапамогі, той самы лекар, верагодна, мае 40 іншых пацыентаў у сваім спісе чакання на дзень, што стварае значныя абмежаванні па часе для такога кансультавання, арыентаванага на каштоўнасці.

Кампаніі, арганізацыі аховы здароўя і ўрады прызнаюць абмежаванні розных мадэляў аказання медыцынскай дапамогі, але нядаўна вельмі імкнуліся перайсці на VBC, паколькі цэны на ахову здароўя хутка становяцца хаатычнымі. Многія стартап-кампаніі спрабуюць агрэсіўна змагацца з VBC. Возьмем, напрыклад, CareBridge, які атрымаў амаль $ 140 млн долараў у фінансаванні ў мінулым годзе. Кампанія «дапамагае планам аховы здароўя і штатам у доглядзе за асобамі, якія атрымліваюць паслугі на даму і ў суполцы», і яе «рашэнні ўключаюць кругласутачную клінічную падтрымку, падтрымку прыняцця рашэнняў, агрэгацыю даных і электронную праверку наведванняў».

Некаторыя іншыя стартапы спрабуюць заняцца ініцыятывамі VBC у пэўных сферах дапамогі. Соматус, напрыклад, супрацоўнічае з планамі аховы здароўя, сістэмамі аховы здароўя і групамі пастаўшчыкоў, каб забяспечыць «комплексную дапамогу пацыентам з хранічнай хваробай нырак або тэрмінальнай стадыяй хваробы нырак або з рызыкай развіцця такой хваробы». Выкарыстоўваючы ключавыя партнёрскія адносіны і перадавыя інструменты для апрацоўкі дадзеных, кампанія імкнецца стварыць поўную экасістэму для пацыентаў, якім патрабуецца лячэнне нырак.

Нават некаторыя традыцыйныя арганізацыі плацельшчыкаў цяпер прынялі VBC як наступную рэвалюцыю ў ахове здароўя. Aetna, якая з'яўляецца адным з найбуйнейшых плацельшчыкаў у свеце, тлумачыць,: «У цэнтры мадэляў VBC ляжыць надзейны, арыентаваны на каманду падыход, якім часта кіруе лекар першаснай медыцынскай дапамогі пацыента. Пацыенты не павінны самастойна арыентавацца ў сістэме аховы здароўя. Каманда па доглядзе за імі падтрымлівае іх на шляху да аховы здароўя. Чакаецца, што каманды будуць сканцэнтраваны на прафілактыцы, аздараўленні, стратэгіях і каардынацыі на працягу ўсяго перыяду догляду, прыярытэты, асабліва важныя для тых, хто лечыць хранічныя захворванні. Шматпрофільная каманда па догляду можа ўключаць кейс-менеджэраў, спецыялістаў па псіхічным здароўі, сацыяльных работнікаў, фармацэўтаў, дыетолагаў, педагогаў, псіхолагаў, медыцынскіх трэнераў, адміністратараў і іншых. Нягледзячы на ​​тое, што не ўсе члены каманды аказваюць непасрэдную медыцынскую дапамогу, яны працуюць разам з пацыентам і выхавальнікамі, каб дапамагчы вызначыць і задаволіць патрэбы здароўя кожнага чалавека. Ідэя заключаецца ў тым, каб прыцягнуць пацыентаў, дапамагчы ім вырашыць праблемы і лепш кіраваць сваім агульным здароўем ".

Сапраўды, мэта правядзення VBC - стварыць актыўны, цэласны падыход да аказання медыцынскай дапамогі і ў канчатковым выніку лячыць чалавека, а не толькі сімптомы.

Аднак, як згадвалася вышэй, яшчэ трэба зрабіць значны аб'ём працы ў дачыненні да інфраструктуры для падтрымкі VBC. Гэтая мадэль патрабуе значных рэсурсаў, у тым ліку адміністратараў, спецыялістаў і экспертаў першаснай медыцынскай дапамогі, у дадатак да значнага ўдзелу сумежных медыцынскіх работнікаў. Акрамя таго, гэта будзе эфектыўным толькі ў тым выпадку, калі рэгулюючыя органы, палітычныя лідэры і кіраўнікі змогуць пераканаць масы ў тым, што VBC нават варта таго, каб працягваць, тым больш, што эксперты FFS працягваюць падкрэсліваць яго недахопы, адпаведна.

Тым не менш, пераход ад адной сістэмы да іншай не адбудзецца адразу і не будзе плаўным. Хутчэй за ўсё, што адбудзецца, гэта стварэнне гібрыдных мадэляў, якія будуць спрабаваць пераймаць лепшае з абедзвюх сістэм, каб у канчатковым выніку найлепшым чынам абслугоўваць пацыентаў і грамадства ў цэлым.